中医珍宝（六）

《李孔定论医集》 ****

四川绵阳老中医，自古巴蜀出明医，读是书，诚然！

李孔定简介
　　李孔定，1926出生，四川省蓬溪县人。现为四川省绵阳市中医院主任医师。21岁自学中医，后拜同里名医李全五为师，25岁开业行医。1956年考入重庆中医进修学校，1978年调绵阳中医学校任副校长、副主任医师、主任医师，兼四川省中医学会常务理事等职。1990年被人事部、卫生部、国家中医药管理局确定为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
　　从事中医医、教、研工作50余年，博通典籍、融会古今，坚持辨病与辨证结合，深究药理，在遣方用药时常独辟蹊径，诊治疑难重症常获较好疗效。长于内妇儿科，对治疗杂病尤有经验。著有《新编药性歌括》、《中医入门辅助读物》、《常见病中草药防治手册》、《温病三字经》、《五运六气学说便读》、《李孔定论医集》、《新方实验录》等，并发表学术论文数10篇。
　　组成：栀子15g，淡豆豉30g，丹参30g ，淫羊藿15g。
　　功能：清心除烦，和气血，调阴阳。
　　主治：脏腑阴阳气血失调所致之各种失眠。
　　用法：清水浸药30分钟，煎3次，合其药液，过滤冷贮，分6次服。每日3次，分别于早、中午饭及夜间临睡前30分钟温服，6天为1疗程。
　　方解：失眠为临床常见病症，可单独出现，也可出现于临床多种疾病。可由外感内伤、饮食情志及风火痰虚等因素引起。心肾阴虚或心经有热，心火不能下交于肾；或肾阴不足，不能上济于心；肾中真阳不足，虚阳上浮，心神扰动，从而出现夜寐不安，甚至彻夜不寐，也是失眠的主要病机；或有因脾虚胃实，胃不和而夜不安，出现失眠见症，乃由于胃脉上注于心之故。可见此症病位主要在心、肾，病机多为气血不和、阴阳失调。故其治要，应调气血，和阴阳，交通心肾。
　　本方中栀子泻三焦气分郁热，又入血分，擅清心经烦热。淡豆豉富含蛋白质、脂质及酶类，《别录》以治“虚劳喘吸”，《药性论》称其“熬末能止盗汗、除烦”，《日华子本草》等称其能“治骨蒸”。淡豆豉有滋肾宁心、开胃消食之功能，其滋阴之力虽不及地黄、麦冬，但亦无碍胃之副作用。栀子豉汤的功效与黄连阿胶汤类似，能清热养阴，交通心肾，故仲景以之治疗汗、吐、下后虚烦不眠。临床常在此方基础上加入淫羊藿以益肾中真阳而固肾气，引火归元，使阴阳相济；淫羊藿与栀子同用，则兼有交泰丸之功。方中加丹参活血和血，《本经》称丹参能除心腹邪气及烦满，增强了本方除烦安神的作用。本方寒温并用，补泻同施，交通心肾，燮理阴阳，气血同治，药虽不过数味，而配伍严谨，切中病机，故用于多种原因引起的失眠，能有较理想的效果。
　　临床运用：此方用于寒热证候不显的失眠患者，尤为适宜。若烦热不甚，则栀子减量；兼气虚者，可酌加党参或合四君子汤；阴血虚可酌加制首乌、女贞子、旱莲草、熟地黄或合四物汤；若兼脾虚胃弱，则伍以薏苡仁、白蔻仁、神曲、麦芽、山楂之类；若气阴不足，兼见神疲心悸、失眠健忘，则加党参、麦冬、五味子并酌加酸枣仁、柏子仁、远志、石菖蒲、茯神等；兼痰火实邪，或热象较甚，则可减去淫羊藿，酌加知母、胆南星、鲜竹沥之类。若他病过程中因脏腑阴阳气血失调而出现失眠之症，亦可于此方中伍以相应药物，或于对症方药中合此方使用。在药物治疗的同时，还应嘱患者注意调畅情志，劳逸适度，饮食有节，戒烟并勿饮浓茶，养成定时睡觉的习惯，则有助于提高治疗效果。 (袁胜整理) B16.4

肺原性心脏病
    本病是指由肺组织或肺动脉及其分支的原发性病变，引起肺循环阻力增加，因而产生肺动脉高压，致使左心室扩大和衰竭的一组疾病。
    中医学认为，六淫之邪侵袭，使肺失宣降，痰气交阻，空壅气道，可致咳嗽，咯痰喘促，咳喘日久，则伤肺气，久成肺胀，成为本病的发病基础。肺气虚衰，累及脾、肾；脾肾俱病则水湿泛滥，出现水肿，心悸，气短，病情更重。常用的临床偏方、效方如下。
    南沙参50克，黄精、苏子、赤芍各30克，木蝴蝶10克，地龙12克，制南星、葶苈子各15克，黄芩30克，甘草15克，沉香6克(为末，分6次冲服)。
    水煎服。第一次加水适量，煎沸15分钟后取汁；再加水适量煎沸20分钟取汁；再加水适量煎沸25分钟取汁。3煎药汁合在一容器内振摇后分6次服。病重者日3夜1服，病轻者日3服。药汁混合后趁温服1／6，余汁置冰箱内分5次煎煮后温服。
    本方为四川著名中医李孔定验方。功能养阴益气，清热止痰，降气活血、纳气归肾。适用于由于喘咳反复发作，日久不愈，以致五脏功能失调，气血津液运行输布障碍，喘、咳、痰三症常见，甚则饮溢皮下形成水肿者。中医之肺胀，现代医学所称之肺气肿、肺原性心脏病之不兼外感者均适用本方。
    病减勿停服，只在方中去葶苈子，减苏子、地龙、黄芩、赤芍、甘草量之半，另加白术15克、女贞子10克，增强肺脾肾功能，抗御外邪，减少复发。心悸气短较甚者南沙参加至100克，葶苈子加至30克；痰多咳嗽不爽者制南星加至30克；长期应用激素的病例，甘草可用至30克，酌减或停服激素，并逐减甘草量；痰瘀阻碍肺气，瘀滞心肺而见唇甲紫绀、胁下痞块等症者加桃仁、五加皮；阳虚水泛而见面浮胫肿者减甘草量，加茯苓、附片；心阳欲脱者加人参或合生脉散再加附片、龙骨；痰蒙清窍、神志恍惚，时清时乱者加石菖蒲、远志。

[这个贴子最后由川耗子在 2003/11/08 10:02am 第 1 次编辑]

竹枝：您硬是神通广大哟,李老的情况您也这么熟悉。你大概不会相信，我可是跟李老开了半年多处方的嫡传弟子。《李孔定论医集》可以作证，看仔细点，这本书（再版）的后面有我作的“跋”。

耗子居然有此名师啊，可很少看你开方呢：）

[fly]好羡慕你呀，别太保守呀！[/fly]