吴佩衡医案——小儿伤寒病并肠出血危证

    张x x之子，年八岁，云南省宾川县人。1945年4月，患伤寒病已十余日，住原昆华医院治疗，病势日趋严重，遂将病儿移回家中。4月23日，改延余诊视。面青唇白而焦，舌质红而润，无苔，脉象弦紧，按之则空虚无力，体温潮热，日轻夜重，神识昏愤，言语昏乱，腹胀如蛊，曾大便下血二次，小便短少而赤，形体瘦羸。此系患伤寒病，寒入阴分，致腹中阴霾四布，元阳大虚，已成危证，恐有生阳将脱之虞。当以扶阳抑阴治之。然温热之药服后，触动阴寒，必有吐泻之状，由于正气太虚，一线残阳将脱，唯恐吐泻之时，又易痰鸣气喘虚脱，思维再三，只有背城一战，方有挽回之机，犹豫迟疑，错过病机，则追之莫及矣。急以通脉四逆汤加上肉桂主之。
    黑附片100克  干姜26克  生草10克  上肉桂10克(研末，泡水兑入)  葱白2茎
    是晚七时，张君复来寓告知，服药二次，旋即呕吐涎水，继则泄泻黑粪，腹胀已消去其半，幸未气喘痰鸣，唯精神太弱。当即告之，已有转机，宜原方再进一剂。
    24日晨复诊。昨日服药后吐泻，腹胀若失，弦紧脉象已平，潮热亦退。缘伤寒大病日久，元阳大耗，鼓胀虽消，而邪阴未净，阳神未充，散乱无主，尚见沉迷无神，时有烦乱说昏话。然病情已有转机，毋须置疑，仍以扶阳抑阴主之。
    附片130克  干姜26克  上肉桂13克(研末，泡水兑入)  西砂仁4克  茯神16克  炙远志3克  生草4克
    25日三诊。服昨方后已不再吐，大便溏泻三次，色已转黄，此系胃阳来复之兆。烦乱已平，神识亦清明，体温、脉搏已转正常。稍进食物，病势逐渐减退，大有转危为安之象，可期痊愈矣。唯阳神尚虚，邪阴未净，仍以扶阳扶正主之。
    附片130克  干姜26克  上肉桂10克(研末，泡水兑入)  西砂仁6克  法夏6克  炙远志6克  炙冬花6克  茯神15克  甘草6克
    26日四诊。唇舌红润，脉较有神，精神较佳，饮食大增，已无他痛苦，继用黄芪四逆汤加味调理数剂而愈。
    附片130克  干姜26克  上肉桂10克(研末，泡水兑入)  北芪15克  炙远志6克  生草6克