少年遺精醫案【出處：清乾隆年間山東孔甫涵所著【醫鑒草】】

少年遺精醫案【出處：清乾隆年間山東孔甫涵所著【醫鑒草】】
潘開瑞次子，年甫十七，久病虛弱，將成怯症，父兄不以為意，適予在夏陽，病人自來求診。診畢，為立案曰：
六脈細數，陰陽俱屬不足，左三部更細於右，血分之虧較氣分為尤甚，少年何以得此？此豈少年宜有之脈哉？然此脈已見，不容不借資於藥餌。先天不足，補以後天，此亦人事所宜爾。而補養之中亦有數戒，犯之則適以增病，此又不可不知也。
一戒參、朮太早。夫補氣之品莫粹於參、朮，然必陰能配陽，方可藉之以滋氣。此病真陰已虧，方恐發熱，驟投參、朮，是助陽而使之亢也。陽能驟長，陰則豈能頓生？朱丹溪曰：氣有餘便是熱。此其不可犯者一也。
一戒歸、地太重。夫補血之藥，莫善於歸地，然必氣能載血，方可藉之以滋陰。此病脾陽不宣，方恐做脹。過用歸地，是阻氣而使之滯也。氣不能運血，又豈能自滋？張景岳曰：氣不足便是寒。此其不可犯者二也。
且以少年見遺精之症，封蟄之本不固，此非真元失養，必係邪火熾盛，則培補之中，滋腎陰先慮其助相火。
平時有縮陰之疾，宗筋之潤不周，此非暴寒內乘，必係熱灼筋短。則調治之法，補脾陽尤患其燥肝陰。兼之小便前曾癃閉，近復見血，足少陰、太陽兩經固屬虧少真陰，實亦伏有邪陽。經所謂胞移熱於膀胱，則癃閉尿血者，此也。
此其症為尤甚，若不驅除，久必為累。若肆行清涼，勢必傷其臟腑，元陽不運，少腹之疼立現，小便之閉難通矣。此其不可犯者三也、四也、五也。具此五戒，何施而可？惟於補之一法中可分為六法：始用清補，中用側補，末用平補、溫補，此前後之三法也。上焦主以清，中焦主以和，下焦兼主以清和，此藥中之三法也。
神明於法之中，變而通之。陰陽不足，聽之先天；奠鰲立極，歸之人事，烏有少年男子氣血方長不日健而日壯者？雖然，此病必有所由起，其漸積至此之故，惟局中人自知之，懲其前而毖其後，乃可與語藥餌之功矣。
夫病未形而其端已兆，知而不言是為不仁，言之未免駭聽，然已如此，尤幸咳嗽未作，泄瀉未見，肌肉亦未甚損，及早圖之，尤可挽回。請更質之高明，試問予言，其果繆焉？否耶？
按語:
此案為清乾隆年間山東孔甫涵所著【醫鑒草】，其中有醫案九十餘篇，共十餘萬字，每案均是先議病後議藥，理法方藥，絲絲入扣，可與喻昌之寓意草相媲美。然而筆者以為孔氏較喻昌在理論應用較平實可信，寓意草中雖然理法精彩，引人深思，可是重大疾病，數劑即愈，令人懷疑。
此案無法模仿方藥，可是講理清楚，醇醇善誘，綬人以規矩，可以觸類而旁通。

桂枝加；龙骨，牡蛎汤。

都对兄出方有理，可合新加汤。

一贯煎加五味子

两位同人，是否合用猪苓汤。

下面引用由都对在 2003/03/30 11:47am 发表的内容：
桂枝加；龙骨，牡蛎汤。

善