衷中參西錄醫案篇之 腰疼

天津保安隊長李兩霖君,遼陽人,年三十四歲,得腰疼証。
病因:
公事勞心過度,數日懶食,又勉強遠出,操辦要務,因得斯証。
證候:
其疼劇時不能動,轉輕時則似疼非疼,綿綿不巳,亦恆數日不疼,或
動氣或勞力時,則疼劇,心中時常發悶,其脈左部沉弦,右部沈牢,一
息四至,強觀其從前.所服之方,雖不一致,大抵不外補肝腎,強筋骨
諸藥,間有雜以袪風藥者。自謂得病之初,至今已三年,服藥數百劑
,其疼卒未輕減。
診斷:
內經謂通則不痛,此証乃通則不痛也。肝腎果係虛弱,其脈必細數,
今左部沈弦,右部沈牢,其為腰際關節經絡有瘀而不通之氣無疑。
擬治以利關節通經絡之劑。
處方:
　生懷山藥一兩　大甘枸杞八錢　當歸四錢　丹參四錢　生明沒
藥四錢　生五靈脂　四錢　穿山甲二錢炒搗　桃仁二錢去皮搗碎　
紅花錢半　土鱉虫五枚搗碎　廣三七二錢軋細　藥共十一昧,先將
前十味,煎湯一大鐘,送服三七細末一半,至煎渣重服時,再送服其餘
一半。
效果:
將藥連服三劑,腰已不疼,心中亦不發悶,脈象雖有起色,仍未復常,遂
即原方去山甲,加川續斷生杭芍各三錢,連服數劑,脈已復常,自此病
遂除根。
說明:
醫者治病,不可預有成見,臨証時不復細審病因,方書謂腰者腎之府,
腰疼則腎臟衰憊,又謂肝主筋,腎主骨,腰疼為筋骨之病,是以肝腎主
之.治腰疼者,因先有此等說存於胸中,恆多用補肝腎之品.究之此証
由於肝腎虛者甚少,由於氣血瘀者頗多,若因努力任重而腰疼者,尤
多瘀証.
曾治一人,因擔重物後腰疼,俾用三七土鱉虫等分共為細末,每服二
錢,日兩次,服三日全癒.
又一人因抬物用力過度:腰痛半年不愈,忽於疼處,發出一瘡,在脊
梁之旁,微似紅腫,狀若覆盂大,徑七寸。瘍醫以為腰疼半年始發
現此瘡,其根蒂必深,不敢保好,轉求愚為治療,調治兩旬始愈 (詳
案載三期八卷內托生肌散後)。然使當腰初覺疼之時,亦服三七
土鱉以開其瘀,又何至有後時之危險乎?
又嘗治一婦,每當行經之時,腰疼殊甚,診其脈氣分甚虛,於四物湯
中加黃耆八錢,服數劑而疼愈。
又一婦人,腰疼綿綿不止,亦不甚劇"診其脈知其下焦虛寒,治以溫
補下焦之藥,又於服湯藥之外,俾服生硫黃細末一錢,日兩次,硫黃
服盡四兩,其疼除根。
是知同是腰疼,而其致病之因各異,治之者安可膠柱鼓瑟哉。

楼上，一案桃核承气汤亦妙，歧先生以为？

不通则痛，不荣则痛，有些虚像，加些扶正的药稳妥些。

对先贤之验案，只知之如此可效而已矣。虚心受纳，定有长进。