吴鞠通医案——痰饮

    乙酉五月二十七日 董 四十五岁 脉沉细弦弱，咳嗽夜甚，久而不愈，饮也。最忌补阴，补阴必死，以饮为阴邪，脉为阴脉也。经曰：“无实实。”
  桂枝六钱 小枳实二钱 干姜三钱 五味子一钱 白芍四钱 半夏五钱 炙甘草一钱 炒广皮三钱 煮三杯，分三次服。
    六月初一日 复诊加云苓三钱 枳实二钱
    十七日 其人本有痰饮，服小青龙胃口已开。连日午后颇有寒热，正当暑湿流行之际，恐成疟疾。且与通宣三焦。
  茯苓皮五钱 杏仁三钱 姜半夏四钱 生薏仁五钱 小枳实三钱 青蒿二钱 藿香梗五钱 白蔻仁一钱五分 广皮三钱 煮三杯，分三次服。
    十九日 寒热已止，脉微弱。去蔻仁 青蒿，加桂枝 干姜以治其咳。
    二十二日 咳减，寒热止，胃口开，咳未尽除，脉尚细小。效不更方，服至不咳为度。
  按：患者的病机是寒饮束肺而致久咳，医生以小青龙汤加减治之，以药测症患者的临床症状应是咳嗽夜甚 咯清稀痰 脉沉细弦弱 舌淡苔白 纳差 胸腹胀闷不适。此医案药证相对，我弄不明白的是 病人阳虚体弱为什么不用人参补气安中？是否隐含有患者胸腹胀满不减而不用甘草 人参呢？

可能没钱买人参