古今医案按——暑

    孙兆治一姜姓酒家，病久将绝，腹满，不省人事，遍身借润，两足冷至膝下。诊之，六脉皆小弱而急。问其所服药，皆阴药也。孙曰：非受病重，药能重病耳。遂用五苓散利小便而腹减，白虎汤解邪热而病愈。盖病本伤暑，始则阳微厥，而脉小无力。众医遽以阴证治，其病愈厥。不知阴证胫冷，两臂亦冷。今胫冷臂不冷，则非下厥上行，所以知是阳微厥也。
    滑伯仁治临安沈君彰，自汗如雨不止，面赤身热，口燥心烦。居楼中，当盛夏，帷幕周密。自云至虚亡阳，服术、附药已数剂。伯仁诊其脉，虚而洪数，视其舌上苔黄，曰：前药误矣。轻病重治，医者死之。《素问》曰：必先岁气，毋伐天和。术 附之热，其可轻用以犯时令耶?又曰：脉虚身热，得之伤暑。暑家本多汗，加以刚剂，脉洪数则病益甚。悉令撤幔开窗，初亦难之。少顷，渐觉精爽。为制黄连人参白虎等汤，三剂而汗止大半，诸证稍解。又兼以既济汤，渴用冰水调天水散。服七日，而病悉去。从遍身发疡疹，更服防风通圣散，乃已。
    朱丹溪治徐三官人，年五十余。六月间，发热大汗，恶寒战栗，不自禁持，且烦渴。朱曰：此暑病。脉之，皆虚微细弱而数。其人好赌，致劳而虚。遂以人参竹叶汤调四苓散，八帖而安。
   
    震合三案参之，知暑脉必虚必数。虚者，暑伤气也；数者，暑为热也。但有细与洪之不同。孙案之小弱而急，急亦数也。数主热，又主虚。故暑病宜凉宜补者多，宜温者诚少。下条之脉，细数而实，指为热药伤血，见解更上一层。
    项彦章治一人病甚，医皆以为瘵，束手矣。项诊之，脉细数而实。细数者，暑也。暑伤气，脉宜虚。今不虚而反实，乃热伤血，药为之也。以白虎饮之，即瘥。