单病种包干价的进步性

                     单病种包干价的进步性
姓名：詹庆鹏     手机：13725179543   银行帐号：9558803602140880618
据报道，广州现代医院3月4日起对妇科肿瘤治疗、前列腺炎治疗、阑尾炎手术、腰椎肥大手术等50多种单病种进行收费限价，与其他医院平均费用相比最高降幅达80%。尽管只对50多个单病种进行收费限价，但毕竟是在药品限价政策失灵的背景下，医院个体自发进行的一种治理看病难、看病贵的努力。
    早先，为了遏制看病贵的问题，政府部门采取了“药品限价”政策。但“一头热”的政策往往被证明是失效的。在今年的两会期间，中科院院士钟南山说，同一种药能有十几到几十个名字，单价从几毛钱到几十元不等。往往是一个药品换个“行头”改个名，摇身一变成新药，“身价”就立刻飙升。他质问说，“这些批号都是通过什么手段拿到的？这些问题到底谁来把关？”一方面卫生部、国家发改委连发18道药品降价令，可另一方面据数据显示，2004年中国药监局受理了10009种新药申请（美国FDA全年仅受理了148种），其中不乏“伪新药”。如此一来，“一头热”的18道药品降价令，自然无法缓解看病贵的问题。大家看看数字的悬殊吧，10009:148，难道中国的药品研发能力如此之前？非也！这个数字足以说明当今中国药品管理体制是失灵的，至少质量检测系统是失灵的。
    在这样一种情况下，广州现代医院实行的单病种包干价政策是一种符合医药行业发展趋势的举措，是一种在现阶段来讲具有献身精神的举措，是一种能够引领中国医药行业向正确方向发展的举措。那么单病种包干价政策有哪些进步性呢？本人认为有以下三点：
第一，有利于提高医院的医疗效率。单病种收费 这是很多国家普遍推行，合理控制医疗成本的一种医疗付费方式。就是按照一个不含并发症，相对独立的疾病进行诊疗全过程的独立核算和费用总量控制，然后由卫生行政部门做出最高限价管理，各医院对该病种的医疗收费不得高于最高限价。成本高出者由医院自行负担；成本低于最终收费者，差额部分就是医院的利润。 在这样一种政策的限定下，医院为了获取更高的利润空间，唯一必须做的就是理顺医药渠道，优化病人看病的流程，将一部分不必要的环节砍掉，在医疗质量不变的情况下节约医疗资源和成本。同时，医院必须引进高科技的医疗设备和技术，增强专家实力，从而减少医疗成本。只有这样，才能从根本上减少医院的成本，从而赚取利润。
第二，这有利于增加国民的福祉。中国十年医疗体制改革使得穷人看不起病，可见十年“医改”是失败的。而这种失败源于中国市场化进程中，把医院也卷入了市场，医院变成了逐利场。我们可以看到，穷人有病不敢去医院看病，只因担心医药费用过高；医院比星级宾馆跟气派，因为医院富裕起来了；医生要追病人钱，广州市几个大医院的科室主任都向记者抱怨过，现在医生不仅要负责看病，还要负责盯着病人的口袋，一旦病人没有钱了，就得想办法让病人交钱，甚至找理由赶病人出院。广州某大医院在病人欠费逃走的管理规定上明文写清：病人未交的医药费用，由主管医生负责10％，科室负责40％，并从科室奖金总数中扣除，医生也市场化了！这种种现象说明医疗改革与市场化同时进行造成了医院不是医院，只是一个具有垄断性质的利益团体了。而单病种包干价可以限制医院追求暴力的行为，因为医院的利润空间具有局限性，并且医院承担一定的亏本的风险，医院只能通过医疗流程再造，改进设备，提高医疗效率来最大限度地赚取有限的利润，并且消除风险。这样一来，医疗费用自然降低，自然会有更多的人就医，这增加了国民的福祉，另一方面，医院也不是相对损益者，就医的人多了，医院赚到的钱自然也多了，这是一种双赢的结果。
第三，单病种包干价应当成为中国医疗体制改革的一个重头戏。国务院发展研究中心社会发展研究部副部长葛延风测算，要构建一个根除“看病贵”问题的城乡一体化的医疗保障体系所需要的投入大致在每年1500－2000亿元之间，相当于2005年中国3万亿元财政总收入的5%－7%，相当于2005年中国GDP总量的1%－1.5%，相当于目前中国卫生总费用的1/4－1/3。可见，按照中国目前的经济能力是可行的。而单病种包干价恰恰可以解决“看病贵”问题，因此，国家应当制定相关政策来实行单病种包干价政策。即使单病种包干价只涉及到妇科肿瘤治疗、前列腺炎治疗、阑尾炎手术、腰椎肥大手术等50多种单病种，但是本人认为，这可以起到一个一点带面的效果，一旦这种改革成功了，即可以在其他病种中实行。
总之，单病种包干价具有相当大的进步性，它是解决当今中国“看病贵”问题的一个重要的砝码，国家应当把它提升至政策层面，而非只有一两个医院来执行。另一方面，国家应当优化各种系统，如医药的质量检测系统，医疗收费系统，等等，通过这些系统的优化，为单病种包干价的实施保驾护航。
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