此“喜”忧于忧[原创]

[这个贴子最后由川耗子在 2003/09/25 07:28am 第 2 次编辑]

《健康报》2003年9月19日登载了记者刘燕玲的《中医院发展有喜有忧》 的报道。
“喜”的是
“在日趋激烈的医疗市场竞争中经过漫长的阵痛期，中医医院终于逐渐走出了低谷：诊疗数量攀升，医疗质量提高，治疗疾病谱扩大，危急重症抢救能力加强，对药品收入的依赖下降，医疗技术价值提升。同时，积极适应医疗市场的变化和需求，注重内涵建设，注重品牌效应，尤其是西部地区中医医院更显示出了顽强的适应能力和生命力。”
   忧的是：
   “中医治疗率仍在下降。监测96所中医院的有效出院病案，中医疗法病案为24019份，较上年下降7.29％，西医治疗病案则上升4.63％，中西医两法治疗病案上升2.67％。另外，在住院费用结构中，中草药比例下降0.88％，西药比例上升1.88％；在门诊科室设置上，原有的中医特色科室所占比例除妇产科以外，骨伤科、皮肤科、针灸科、肛肠科、推拿科等均在下降。”
据我对某中医院的报表分析和临床实际观察，我可以毫不含糊的说，目前一些中医院出现的可“喜”发展势头，大多是建立在牺牲中医药的基础之上的。
    目前，许多中医院的领导已有相当的经济头脑，他们不再是在办医院，而是在经营医院。既然是“经营”，肯定就要实现利润的最大化。应该说这是中医管理者观念进步的表现，是好事。在这种观念指导下，许多中医院意识到了现代诊疗设备的巨大经济价值：于是购CT、买彩超、进腔镜、设眼科超声乳化、开口腔科…成了提高自己医院实力的重要途径。尽管这样做与中医药相去甚远，但的确能提高医生的诊疗水平，从而使医院的知名度提高，相应的就会吸引很多病人，产生较好的经济效益，使运营指标得以攀升。其实很多中医院的领导也认为这样做，对中医药的发展很不利，但在激烈市场经济大潮中，他们更深切地体会到，仅凭中医药去参与竞争，根本没有取胜的可能。有位院长说得更直白：“每个月，几百号人等我发工资，靠摸手杆（注：指诊脉。代指中医），整不到几个钱。职工生活没保障，我无法交待”。此话意味无穷。
    由于大批短、平、快诊疗设备的引进，特别是一些治疗设备大显身手后，使得中药比例在医疗费用构成中呈下降趋势。一般而言，中药下降，技术构成费用升高才算正常，遗憾的是，中医院的这种医疗技术构成费用的提高，不是反映在医疗人员的技术水平上，很大一部份是取决于中医的诊疗设备。
    还有一点最能说明问题，按理说，中医院总诊疗人次和出院人次分别增加9.35%和11.15%，住院中医治疗危重病人比例增加2.27%，中医治疗的病种数比2002年增加了85个，中医的治疗率也应该和上述指数同步增加，这样的话，不仅是中医院这个躯壳的发展喜人，而中医院的本质——中医药的发展更是令人生喜。而事实是“中医治疗率仍在下降”，“在门诊科室设置上，原有的中医特色科室所占比例除妇产科以外，骨伤科、皮肤科、针灸科、肛肠科、推拿科等均在下降。”不管你对中医药的感情如何，对这种奇怪的现象，只有一个解释最合理：中医院的总诊疗人次、出院人次、中医治疗危重病人的比例增加、治疗病种的增加等等可“喜”现象，并不是中医的全功，在很大程度上得益于再现代医学的功力；中医院的发展并不等于中医药的壮大，实际是中医院这个躯壳对现代医学的亲近。
    我之所以不称西医为“西医”，而称之为“现代医学”，是因为如果中医还是一味墨守成规，依然视“拿来主义”为祸水，那么中医院发展起来的任何之“喜”，都将蕴藏着中医药的减灭之忧，最终使中医药死亡在中医院的“发展壮大”之中。
作者单位及通讯址：四川省遂宁市中医院（和平路111号） 张毅
电子信箱：zy0525@vip.sina.com
　

今天有空，仔细看看了这篇文章，免得耗子老说我不看。
说得很好，中医院的变质是有目共睹的事。
但是，这也不能怪那些院长医生们，经济效益低下，是根本原因。
所以，中医的确应该反思，应该变，应该改革，应该突破。
可惜，象耗子这样的反思者，在中医界太少了。
而别的人一说，中医们就群起而攻之：你懂什么！

中医理论不发展，中医必亡！
中医亡，中药亦亡！
中医药亡，中医院亦不存在！
“拿来主义”只会让中医死的更快

[这个贴子最后由如如在 2003/09/28 07:55am 第 1 次编辑]

下面引用由军民软件在 2003/09/28 07:17am 发表的内容：
中医理论不发展，中医必亡！
中医亡，中药亦亡！
中医药亡，中医院亦不存在！
“拿来主义”只会让中医死的更快

理论发展????
呵呵,只有在继承的基础上才可以谈发展,否一切皆妄!!!自作聪明!
中华民族是个早慧的民族,中华文化是个早慧的文化_也就是说,在一些(除现代科技外)领域的成就,几乎没有经过一个发生发展的过程,一开始就到了很高的位置,后人几乎无法逾越.
所以现在持上面观点的人可以说是对中国文化不甚了了的!
谁来超越<黄帝内经>???
谁来超越<伤寒><金匮>???
谁来超越<神农本草>???
谁来超越<道德五千言>???
……
不会继承，一切皆亡；不会发展，一切皆亡。
中医院存不存在不是最重要的，祖国千年长河，有多少中医院？？？难道靠中医院才能保留中医？？？
“拿来主义”没有错，问题是我们没有眼光，好的坏的什么都拿来，什么都用，只用拿来的，偏信拿来的，还痛恨自己的好东西，……以致敬于慢慢地冷落了中医、毁了中医——这都是一些中医医生不懂中医的后果！

发展当然是辩证的，当然是否定之否定的，当然不是从无开始，当然要继承拉
早慧？请解释
怎么会没有发生发展的过程？生而知之？
《伤寒》就是对《内经》的发展，就是对前人的超越
“拿来主义”特指鲁迅所说的“拿来主义”，是能用则拿来先用的意思，而顶文的意思是拿西医来代替中医