[推荐]为现代化中医院画像

为现代化中医院画像  

     现代化中医院应该是什么样子？目前还没有人能给出一个满意的答案。在医疗卫生体制改革不断深化的今天，中医院的生存和发展问题是各级中医医疗机构管理者所面临的最紧要问题。中医院要不要现代化？这个问题似乎争论不大；但是如何现代化，却是仁者见仁，智者见智。
    在今年4月份召开的一次有关中医药发展战略的研讨会上，成都中医药大学教授、博士生导师刘敏如就提出：目前中医的临床问题令人忧虑，许多医院名为“中医医院”，可诊断、治疗手段却不是真正的中医。据调查，许多中医医院所开的中药处方，只占整个医院处方的约3%，有的医院甚至在1%以下。尽管现在国内有许多拥有先进设备的中医院，但医疗手段却不完全是中医。“我认为，我国目前还没有一所真正的示范性的中医医院”，刘敏如说。
    对此，湖南中医学院原院长陈大舜也表示赞同，他建议：为了突出中医医院的特色，应该把中医医生的西药处方权分离出来，促使他们提高中医的诊疗技术。
    记者在采访中发现，一些中医机构管理部门的相关人员对中医院如何现代化这个问题多少有些回避，也许是囿于身份不便畅言，他们只是建议记者多听听院长们的意见。于是，记者就此采访了京、沪、穗三地的几位三甲中医院院长：
    宋春生(中国中医研究院西苑医院副院长)：
    我认为近几年中医医院中中医临床建设有些减弱，中医的阵线似乎在后退，面对一些疑难重症，中医主动进攻不多。以前，对中医院的中医治疗率还有个要求，虽然这样有些死板，但有要求还是应该的。不过，目前中医院所面临的生存问题是十分严峻的。纯中医疗法从经济学角度看收益是最小的，只提供纯中医治疗肯定不行，医院根本无法生存。另外，病人来就诊要的是最好最简便的治疗，疾病诊断也往往更能接受西医病名，在这种情况下，满足病人的需求应该是第一位的。我们西苑医院从人员组成到临床诊疗都体现了中西医结合的优势，我们也搞冠脉造影、心脏搭桥、介入等项目，但与此同时也十分注意应用中医中药提高临床效果。我们刚开始搞冠脉造影时引起不少争议，但是病人需要，一个心血管病人住进来可以根据病情得到中医、西医两方面的最好治疗，不用转院。所谓现代化中医院，就应该能适应时代的发展，满足病人的需要，各方面都要适应，都要跟上时代步伐。我反对一窝蜂地搞所谓现代化而丢了中医，没有了中医特色，中医院就没有优势，我们的科研、教学都是以中医为核心。同时，我也反对墨守成规，拒绝一切先进技术。我认为提中医现代化不如提新中医，既不同于传统中医，也不同于全盘西化的一种兼收并蓄的新型中医。在这方面，政府主管部门的监控、指导作用十分重要，特别是在当前形势下，行业主管部门不能放任，应加强监管力度，确保中医院健康发展。
    唐旭东(中国中医研究院广安门医院副院长)：
    我认为现代化中医院的模式要根据不同级别、层次和需求选择不同的方式来发展。一般讲省级中医院(三级甲等中医院)应该是大专科、大综合，既要突出中医专科特色，又要提升医院的综合服务能力。没有专科特色就没有品牌，没有优势，就很容易让西医比下去；而处理危急重症的综合能力对中医专科建设起到保驾护航的作用。县市级中医院要大专科、小综合，要强化专科建设，适当提供综合服务。最基层的中医机构或人员要全科，什么都能应付，中西医两法的基本知识和技术都要懂一些。以昆山中医院为例，它的效益超过当地的西医医院，就是综合服务能力与专科协调发展的结果。三甲中医院必须强化综合服务能力，还要注意在设备、环境等方面的改善，以保证国内、国际不同人群的就医需要。总体上讲，现代化中医院建设不能忽略中医特色，但要根据不同层次、服务对象有所侧重。
    罗云坚(广东省中医院副院长)：
    前几年一直在讨论中医院的办院方向问题，通过抗击SARS的考验，我感觉我院的办院方向是对的，省级中医院应该办成综合性中医院，即具备一流人才、一流设备、一流管理。中医院一定要有中医特色，但并不能因此而拒绝接受先进技术。任何学科的发展都离不开现代科技，离开了，学科发展就要滞后。中医针灸用具的发展，经历了从石针到电针的过程，这也是随着技术进步而发展的。近几年我院为什么发展得这么好，就是充分利用现代科技手段来发展中医药事业。我们开展了心脏外科手术，就是为了利用现代科技搭建更高层次的一个平台，为中医药的应用拓展空间。我院心脏支架术后再狭窄率比国外低，就是中药的作用。中医院只有利用现代科学技术才能提高综合服务能力，才能多层次、多环节地发挥中医特色。
    沈远东(上海中医药大学附属曙光医院院长)：
    所谓现代是相对于传统而言。中医学是一门传统医学，而传统医学的发展只有与现代科技相结合才富有生命力。中医医院首先是一所医院，只是在办院方向上必须体现以中医为特色，所以从医院的现代化标准来说应该与西医院的要求没有什么两样。从理念上来说，现代化中医院可以理解为：以中医为特色的现代化医院。一所现代化的中医院应具备以下几方面的特征：1.办院方向明确，中医特色明显；2.医院管理者具有现代管理理念和现代管理技能；3.具有现代化的管理体制，包括以医疗服务为导向、以病人为中心的运行体系，与国际接轨的质量管理标准以及新型的人力资源管理体制；4.现代化的设施和现代化的医疗设备；5.具有应用现代科技手段研究和发展传统医学的能力。我们上海中医药大学附属曙光医院已被上海市列为在“十五”期间重点建设的“4所标志性医院之一”，建设现代化中医院也是我院的建设发展战略目标。
    上述几位院长从不同方面钩勒出了现代化中医院的轮廓，其中有两个基本要素是共同的：第一，坚持中医特色；第二，与现代科学技术相结合。这两点，也正是国家对中医药医疗机构发展的总体要求。在前不久正式实施的《中华人民共和国中医药条例》中对中医医疗机构管理作出了如下规定：“第九条
    中医医疗机构从事医疗服务活动，应当充分发挥中医药特色和优势，遵循中医药自身发展规律，运用传统理论和方法，结合现代科学技术手段，发挥中医药在防治疾病、保健、康复中的作用，为群众提供价格合理、质量优良的中医药服务”。
    虽然目前对现代化中医院的概念、模式还没有统一的规范，但是，沈远东院长为现代化中医院所概括的理念：“以中医为特色的现代化医院”，应该具有相当的代表性。 (赵 雯)

中国人会不会建立起新的医学模式,与西方医学抗衡.国粹?