[原创] 浅谈应用指纹图谱技术研究证本质

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赵宏杰（吉林市中医院132011）
主题词：指纹图谱  证本质
一般认为，中医证本质研究的关键是找到证本质的物质载体即客观指标。迄今为止，客观指标的选择涉及到了现代医学的各个方面，如自主神经系统、激素分泌功能、免疫功能、cAMP-cGMP、微量元素、酶活性、细胞因子网络、神经内分泌免疫网络，等等。这些指标未能得到广泛认可，原因在于它们未能完整充分的体现中医证的特性。
中医证的特性，一般指整体性、动态性、功能性等特点，这些特点意味着证包含有太多的变量，而且输入和输出之间，从单个变量看并非线性的因果关系，具有复杂性系统性关系的特点。
这种复杂性系统性问题，在复方中药的现代化研究中，也不同程度的出现了。在复方中药的现代化研究中，随着研究方法和技术的进步，采用中药指纹图谱的方法，很好的解决了问题。
他山之石，可以攻玉。笔者认为证本质的研究中也应该采用指纹图谱的方法。
研究表明，中药的总体效应不能用每一成分单独作用的线性叠加来表示，中药对复杂性疾病可发挥“多因微效”的综合调节作用。中药指纹图谱对此给予了整体性、定量化的记载，并得到了国际学术界和各国药品行政管理机构的一致认可。
那中医证本质研究的研究中该怎样应用指纹图谱的方法呢？
整体性、动态性、功能性等是中医证的特点，选择自主神经系统、激素分泌功能、免疫功能、cAMP-cGMP、微量元素、酶活性、细胞因子网络、神经内分泌免疫网络，等等作为证的客观指标，说明它们至少在某一方面能够体现证的特点。那么，如果把这些指标整合在一起，就应该能够更充分的代表中医证本质。在人体内，从什么样的物质中可以同时找到这些指标？也就是这些指标整合后的物质载体是什么？
我看，非血液组织液莫属！
现代生理学认为，血液组织液是机体内部各结构之间以及机体内外物质、能量、信息交换的关键场所，是体内生命信息最完整的载体。既往西医已经建立了实证技术体系，实验诊断中采取血液所做的各种检查和声学、核医学检查，已经提供了非常充分的证明，血液的局部特性和部分成分，就可以即时反应非常多的生命信息，何况血液组织液整体的整体信息？因此，应用指纹图谱的方法，是获取整体生命信息的充分必然选择。
笔者已有文章把中医基础理论的气血，从现代生理学意义上诠释为血液和组织液。因此，应用指纹图谱的方法研究血液组织液，就相当于应用指纹图谱的方法研究中医理论的气血。中医经典认为脏腑、经络是生命活动的通道和场所，以气血为纽带和载体，把脏腑、经络联为一体以实现正常的生命活动。气血是生命活动最完整的体现，是辨证和施治的物质载体，脏腑辨证、经络辨证的实质是对脏腑、经络中的气血进行辨证；六经辨证、八纲辨证、卫气营血辨证更是对气血进行的辨证。《内经》中记载正常时各脏腑、各经络的气血多少，即可以说明各脏腑、各经络的气血生化之机不同。
气血既有质量，又有明显的能量变化过程，还体现着信息调控功能；因此可以说，气血是生命活动最完整的体现，符合中医对证本质的一切要求。从现代生理学意义上看，就是血液和组织液符合中医对证本质的一切要求。
应用指纹图谱技术研究气血-血液组织液-证本质，不但可以满足中医现代化对证本质研究的所有要求，如客观化、规范化、定量化；而且可以满足经典中医理论对证本质研究的所有要求，如整体性、动态性、功能性等；是传统智慧和现代技术的完美统一。
从此以后的中医基础理论研究，才真正实现了从“证明性研究”到“创新发展研究”的转变。
附带说一下定量化的问题。西医的历史发展过程中，逐渐出现了整体化的趋势，如分子生物学中的基因组学、蛋白质组学，细胞因子网络、神经内分泌免疫网络，也因此，对定量化的表达有了新的认识，中医证本质研究的定量化也应作如是观，指纹图谱这种定量化，才是整体性的定量化。

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浅谈应用指纹图谱技术研究证本质（续）
赵宏杰（吉林市中医院132011）
中医证本质研究的提出，是中医发展的表现，中医证本质研究必然带有时代的特色。近年来的分子生物学研究进展对中医证本质研究，具有重要启示。分子生物学是近来生命科学还原主义的极至，也是生命科学的一个拐点——否极泰来，单基因未能充分表达生命整体性促进了基因组学的研究，基因组学未能充分表达生命整体性促进了蛋白质组学的研究。
从生命系统的层次性看，基因组代表的是细胞核内的生命整体，蛋白质组代表的是细胞核的生命整体，再向上到人体这个层次的生命整体的代表，用生理学分析是细胞外液中最主要的血液和组织液，血液和组织液在中医学体系中对应着气血，气血运行于脏腑经络沟通人体上下表里，是辨证的对象，是中医证本质的物质载体。
对于（血液组织液）气血的指纹图谱研究是一种离体的研究方法，需要从实验原理和方法上可行，现实的方法是采取血液对其进行指纹图谱研究，因为血液与组织液无时无刻不在进行交换，所以血液可以充分的反应组织液的变化，应用阴阳划分血液和组织液，则血液为阴、组织液为阳，再细分，则血液分为阴中之阳、阴中之阴，组织液分为阳中之阳、阳中之阴，如此则血液中的阴中之阴可以反映血液、阴中之阳可以反映组织液，所以对血液的指纹图谱研究可以代表对血液组织液（气血）的指纹图谱研究。
根据以上的研究，可以认为（血液组织液）气血近似于中医的元气，所有的中医辨证都是建立在元气—阴阳之上，那么具体实验方法的不同就可以充分体现各种中医的辨证方法，如脏腑辨证、经络辨证、六经辨证……
中医非常重视天人相应即时间、空间和人体的关系，在不同的时间和空间采取血液其特征不同、其指纹图谱自然不同，在同一时间分十二经脉采血制作指纹图谱，可以反映出十二经脉的关系，在同一时间分皮肉筋脉骨或心肝脾肺肾采血制作指纹图谱，可以反映出五脏的关系，……。依照生长化收藏的规律，五脏应时规律是：(1)应四时四季之变，如“肝主春，心主夏，脾主长夏，肺主秋，肾主冬”；(2)应一日之序变：“朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬”；因此应五脏之时采血，制作指纹图谱，可以反映出五脏的关系；应日夜十二时辰或一年十二月采血，制作指纹图谱，可以反映出十二经脉的关系。对于六经辨证，也可以根据疾病形层传变说或者六经分部说，分不同的部位（空间）采血，制作指纹图谱；或者根据六经病已时、六经之气盛衰的时间规律采血，制作指纹图谱，反映六经的关系。
梁茂新等所著《中医证研究的困惑与对策》是反思中医证研究的一部力作，其45页“证，实质上是疾病形成印发展某一阶段上，体内各种生物活性物质相互作用的综合行为。”
46页“证通常是借助—组相互作用的客观指标夹表达的, 因而事先确定—组观察指标，应是证本质研究的先导，由此必然涉及一组观察指标的取向、”“指标取向看似比较简单，其实不然。  —般说来，一个证通常涉及多个生理系统。”
47页“证本质研究的经验提示，现已进入到这样的阶段，它要求人们用一般系统论的观点来看待如此之多的证，即把证看成是相互关联、彼此作用的若干指标的集。那么，证的本质——构成持征就不能由孤立的单一指标的特征来说明；也不能全部使用解决线性问题的方法来论证。这样一来，在现已使用的数学模型之外，迫切需要移植和重新建立一些数学模型(如多元统计分析等)，以解决证本质研究中多变量相互作用的复杂问题。”
179页“当前，解决思路方法问题显得如此重要，正确的证本质究的思路与方法，是突破口选定的基本前提，是获取重大突破的重要保障。”
以上概念和观点，通过应用指纹图谱技术研究证本质，可以得到很好的解决和完美的体现，因此可以说中医证本质研究的新时代已经到来。