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[这个贴子最后由川耗子在 2004/01/15 05:27pm 第 1 次编辑]

中医院面临两难选择    《健康报.今日要闻》  

刘燕玲   
  2004.01.15  1版
     
　　“中医院要突出中医特色”，“中医院不能西化”，“中医院要
摆正继承传统与中医现代化的关系”。这些是中医院发展的永久议题。
但是，喊了数十年，争论了数十年，中医院的发展之路仍然不太清晰。
中医界人士关注的是，突出中医特色与实现中医现代化能否“鱼与熊
掌兼得”？
　　                     中医院的困惑
　　一次针灸20多分钟，要扎几针到十几针，收费仅4元；一次按摩
半个小时，收费仅10元；不开刀、一次见效的骨折整复，收费仅80元。
中医院大多没有检查一次动辄数百上千元的高精尖诊疗设备，手术开
展也不多，面临的发展难题显然比西医院更大。据两家同是三甲级别
的著名中、西医院的比较，西医院的医疗收入占总收入的55％，中医
院仅为30％。二者间的利润空间相差甚远。另一项权威调查结果显示，
中医、西医医院医疗费用相比，中医药费用平均每人次为125.73元，
西医药费用为180.61元，无论是在城市还是农村，每人次西医药费用
均高于中医药费用。
　　这些数字导向什么？“当然是中医的收费过低，逼着你走西化的
道路呗。”原是西医院院长现任中医院院长的老王，以自己管理两种
医院的切身体会心直口快地说。
　　“全国3991项医疗收费项目中，中医仅97项，且定价较低，有些
甚至低于成本。中医院能赢利的项目主要是能体现本院特色的院内制
剂，但目前对制剂的管理又过死。条条路都走不通，中医院在夹缝中
活得很难。”北京中医药大学东直门医院副院长陈立新教授无奈地说。
据他介绍，绝大多数中医院都有自己的制剂，它反映了一所中医院的
自身特色和医疗水平，大多数中药新药都是从制剂发展起来的。可近
年来对医院制剂室要求达到GMP标准，原批准的制剂要重新申报，像
北京、河北申报一个新制剂至少要花10万元！这对本身底子薄、没有
多少“赢利项目”、收费又过低的中医院来说，无异于釜底抽薪。
　　那么，中医院怎么生存？一位中医骨科医生说：“现在首先想到
的不是怎样对病人有利、对治疗有利，而是医院怎样能赢利。像有的
骨折病人，手法整复一次就能解决问题，甚至不用住院，但那才能挣
80元，而手术治疗至
　　少能收费几千元，所以现在我们都愿做手术，中医那一套又还给
老师了。”
　　                  设备竞赛与中西互补
　　严峻的生存形势迫使中医院院长将目光投向了购买高精尖的诊疗
设备，以此提高医疗及收费水平，吸引病人。于是，一轮接一轮的设
备竞赛开始了，彩超、CT、核磁……
　　京郊某县中医院的高档设备近年已超过了县人民医院，此举也招
来了众多非议。对此，北京市中医管理局局长谢阳谷不以为然：“现
在没有好的医疗设备、没有好的条件，就没人认可，中医院也是如此。
中医院不能拒绝现代科学，更不该画地为牢。”
　　近来有专家提出，中西互补也应是中医院的特色。从实际情况来
看，目前办得好的中医院如广州中医药大学一附院、上海中医药大学
曙光医院、天津中医学院一附院等，其共同特点是中西并举、中西互
补，不仅中医过硬，而且西医出色。北京中医医院曾在20年前开过纯
中医病房，西医药一概不用，连输液都必须主任签字。但仅办了1年
就因为收费太低无法维系以及“不方便”、“病人有意见”等坚持不
下去了。
　　对此，国家中医药管理局医政司司长孙塑伦说：“手指断了到你
中医院也得接上，接手指靠中医是不行的，但接上后中医就可以帮手
指恢复功能。中医必须在继承的同时创新，有些人往往会说，‘以前
中医如何如何’，但他们忘了以前没有与中医竞争的西医。西医现在
发展到再造细胞、再造动物的程度，中医再不与时俱进势必会萎
缩。”
                  　　鱼与熊掌可以兼得
　　在当前的条件下，中医院该如何发展？全国卫生系统先进集体广
东省中医院的经验值得学习和深思。
　　“时刻站在中医前沿，紧密跟踪现代医学”，一直是广东省中医
院的发展目标。该院现有中医制剂300多种，特色专科专病100多个，
拥有一批著名新老中医专家。医院要求各专业都要确定中医主攻方向，
结合现代研究和临床经验学习古典文献，制定有效方药和独特的综合
治疗方法。在强调突出中医特色的同时，该院同样强调吸取现代医学
的先进成果，不断提高综合服务能力。
　　该院著名脑病专家刘茂才感慨地说：“中医药有独到的疗效，但
也有局限。比如对中风小量脑出血中药十分有效，但中风中大量脑出
血就需开颅清除血肿。过去我们做不了手术，这类病人也就流失了，
更别提中医药的参与了。现在引进开颅术后，不仅可及时抢救病人生
命，中医药也有了发挥作用的机会。我们所做的国家课题说明，中西
医并举不仅能使中风中大量脑出血患者死亡率、致残率大大降低，而
且生活质量提高。假如回避现代科学，我们就永远无法了解这些。”
　　目前，中西两种医学的融合已体现在该院的各个领域，先进技术
的应用也为中医药提供了新的技术平台。在总结本院的成功经验时，
院长吕玉波认为，办好中医院必须具备三个最基本的条件，即有明显
的中医特色优势，有很强的综合服务能力，有优于别人的创新方法。
　　中医院究竟如何发展，不同的人可有不同的认识，不同类别和等
级的中医院也可有不同的模式与侧重。但是无论如何，古老的中医只
有在发展中才能求得生存，中医院也只能在与时俱进中寻求发展。

[这个贴子最后由川耗子在 2004/01/15 08:38pm 第 1 次编辑]

希望大家能理智讨论这则新闻提出的问题。我们都不要斗气，为了中医的生存，大家都冷静的思考一下。

很迷茫，真不知道该怎么办！现在钱真的比什么都重要吗？在医院，曾亲眼看到因为没钱把一个危重病人的心电监护仪撤掉，这算什么？这就是医生的职责吗？许多人安慰我，医院就这样，看多了就没事了，我想，当我看到这些心里都觉得没事的话，我做医生有什么意思？