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[转贴待评]中西医结合是伪科学?
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2004-3-12 21:11:59
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http://www.bioon.net/dispbbs.asp?boardID=42&ID=39776 Chinese Life Sciences Forum → 医学科学热点 → 临床医学 →
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中医不是一门科学,中西医结合是伪科学 我在8月15日钱江晚报上看到介绍中央电视台《焦点访谈》(8月13晚)曝光《乐清非法行医》的报道后,联想到改革开放以来,尤其是近5-6年来,我行医工作中所经历的一切,我深切地感到目前我国医疗环境的一些方面存在严重问题。
一. 医生准入制度存在严重缺陷:像中央电视台《焦点访谈》曝光的乐清郑元叨个体烫伤诊所不遵守现代医学(也就是西医)的诊疗常规,在行医(诊断和治疗病人)的非法的,甚至不非法的中医或草医或中西医结合的诊所在浙江省的农村甚至城市(包括省会杭州市)比比皆是。
可能在整个中国大陆地区也同样如此,《乐清非法行医案》暴光的郑元叨不遵守西医的诊疗常规(即无菌操作)治疗烫伤酿成恶果,大家都看得清清楚楚,齐声谴责。
很多合法的中医或中西医结合或草医诊所不遵守西医的诊疗常规诊断和治疗病人,尽管没有造成上述这样显而易见的后果,但是同样给病人造成延误诊断和治疗或并发症,或浪费了大量的财力。这些诊所不但没有受到谴责和制裁,反而在媒体大肆地做广告宣传。例如:违背西医的诊疗常规(无症状的胆囊结石不予治疗,有症状的胆囊结石行手术治疗)对所有的胆囊结石予中药或草药或针灸或耳针等等甚至加上油腻饮食强行排石,甚至给其冠上一个美名曰:“分娩排石法。”
采用这些方法造成了病人的黄胆(即由胆囊结石变成胆总管结石)还称之有效果。无症状的胆石症病人,如果不治疗,他们中的80%可以终身无症状,仅20%在15-20年内发年症状。但是经过这一番中药或草药或针灸等治疗的病人中有50%在1-2年内发生症状,甚至严重的并发症。
再例如:有很多中医或中西医结合的诊所,对所有肠胃症状的患者先行B超检查,然后根据B超的诊断再给予病人中药的治疗。
这是严重违背西医诊疗常规的诊疗行为。因为
(1)B超检查对胃肠道疾病的诊断水平极低;
(2)内镜检查是确诊胃肠道疾病的最重要的手段;
(3)西医的诊疗原则是分析病人的症状体征,再结合一些相应的辅助检查(包括实验室检查,X线检查,B超,CT及内镜等检查)进行综合分析,最后做出诊断的结论。
不问病人是什么样的症状体征千篇一律地采用一个最不适合的辅助检查-B超,并且仅仅根据B超所见来做出诊断的结论,这样的诊疗行为的必然后果是造成大量的误诊误治。
先到诊所看病,然后再到我这里就诊的病人中十有八九被误诊。其中包括很多胃癌和结肠癌,消化性溃疡和返流性食道炎等病人。
现在更有甚者连近视,弱视也搞起了中医的治疗,简直是天方夜谭。就是最近SARS流行期间,社会上用大量的中草药预防,也是地地道道的违背西医诊疗的常规的行为。
(1)至今为止,没有任何证据(包括实验室和临床的证据)表明中药或草药可以杀灭或抑制病毒的生长,包括感冒病毒。
(2)西医预防传染病(包括SARS)的原则是切断传染源。也就是把传染源与易感人群隔离开来。在有可能接触呼吸道传染病病人时需戴口罩,在有可能接触到经消化道传染的病人时需勤洗手等。我们正是由于遵循了西医的诊疗常规才最终战胜了SARS。但是我们在SARS流行期间,用中药预防SARS浪费了成千上万的金钱。全中国有多少政府的企事业单位及公立单位里的个人服用了中药预防,算一算,这花掉了多少钱!要知道,目前我国还有成千上万的人没有钱看病呢!把这些钱省下来补助那些贫困的病人看病不更好吗?! 很遗憾,所有这些不遵守西医诊疗常规的中医或中西医结合或草医的诊所中几乎大多数都是合法的,甚至还是受到国家重点保护。
因为我国目前现行的医师法是允许中医行医的,文革以后,我国政府中还设立了与卫生部有相等权利的中医药管理局,是不是只有像《乐清非法行医案》中郑元叨的诊所(没有按规定得到省一级卫生行政管理部门颁发执照的,一个字不识的)才应该曝光,才应该受到制裁呢?!很显然这样的非法诊所与那些合法的中医或中西医结合或草药医诊所在行医的行为上没有本质不同,他们之间的差别在于:
(1)前者没有得到省一级卫生行政管理部门的认可并取得执照;
(2)前者行医的人员一个字不识或文化程度低,那么省一级的卫生行政管理部门,是不是就比市一级的卫生行政管理部门更有能力认证民间草药医或医术确有一技之长者具有行医的资格呢?我认为两者都无法确认民间草药医或医术确有一技之长具有行医的资格。因为确认一个人有否治病的能力,要判断他能否认识疾病或某一种疾病并且证实大多数经他医治的疾病(或某一种疾病)的患者痊愈了。
至今为止世界上包括中医,民间中药医在内的传统医学都没有疾病的概念更没有疾病的诊疗常规及诊疗标准。
只有现代医学才有疾病的概念,疾病的诊疗常规和标准。
不考核一个人掌握疾病诊疗常规及标准的能力和水平,如何能考核出一个人的行医能力和水平?!
仅仅依靠比市一级更高一级的省级卫生行政部门的主观意念上的考核就能牢牢的把握住这样一个关系到成千上万人生命健康的医生准入的重要关口吗?
因此从《乐清非法行医案》曝露出我国大陆地区医生准入制度的严重缺陷。据我们了解和观察目前中医或中西医结合的从业人员中的决大多数都没有接受过现代医学的大学教育,有的甚至没有接受过现代医学的中等专业学校的教育,目前杭州的多家电视台100%的医疗广告都是中医的或中西医结合的广告(包括近一年来兴办的)我从这些上电视的从业人员的谈吐中就可以看出他们没有接受过正规的现代医学教育,希望你们调查一下近一年里在杭州城里兴办的几百所中医或中西医结合的门诊部里的从业人员中到底有多少接受过现代医学的教育,从中可了解目前我国医生准入制度存在的严重性
二、中医不是一门科学,中西医结合是伪科学 医生准入制度存在严重缺陷的主要原因就是如何评估中医在临床医学中的地位。
我国政府卫生部自文革以来强化了保护和发展中医的政策并且将对中医的评价政治化,认为否定中医就是不爱国。因而再也听不到否定中医的声音。实际上如何评价中医是学术领域内的争论,根本与是否是爱国主义毫无关联。若硬要把爱国主义挂上钩,那么否定中医,一心一意,全力以赴的发展现代医学(即西医)才是爱国主义。
以前段时间在我国流行的SARS为例:SARS首先在我国开始发病(02年11月),并且SARS感染的病人以我国大陆为最多,但是首先(03年2月)认识SARS是一个新的恶性传染病的却是一位在越南工作的意大利籍医生。
我国医学界直到03年4月下旬,才逐渐的接受SARS是一个新的疾病的观点。在4月下旬以前一直把SARS称之为非典型性肺炎。非典型性肺炎不是一个新的疾病,早在数十年前,医学界已经认识。这反映什么问题呢?这反映我国临床医学水平的落后。我做为我国医学界的一份子,我为此感到羞愧,是因为爱国主义的情感受到了伤害而羞愧。
目前我国将已经非常有限的卫生经费中的一半拨给了中医药的发展,是造成我国临床医学水平落后的原因之一。
我希望在没有任何政治压力的前提下在临床医学界展开讨论,评价中医在临床医学的地位。为完善医生准入制度,改善医疗环境,促进我国现代医学的进一步发展创造条件。
我认为中医不是一门科学,中西医结合是伪科学。我的理由如下:
凡能称为一门科学的理论,其思想方法一定是唯物主义的。唯物主义的认识论里只有相对真理,没有绝对真理。我们之所以称现代医学(西医)是一门科学,是生命科学的一个分支的依据就是西医的思想方法是唯物主义的。数十年前西医的理论基础是德国的维尔肖创立的细胞病理学,目前西医的理论基础除了细胞病理学之外,还有分子生物学,不远的将来,基因学说也将成为西医的理论基础。无论细胞病理学,分子生物学和基因学说,都是以实验研究为基础的,其思想方法都是唯物主义的。现代医学无论理论和实践都在不断的发展,这个领域里没有绝对真理。
反观中医:根据1994年出版的我国高等教育中医药类教材—“中医基础理论”中所介绍的中医理论基础是五千多年前的黄帝内经,二千多年前的伤寒论和金匮要略等所倡导的阴阳学说和五行学说。其思想方法是唯心主义的。我们智慧的先祖将天地、上下、日月、昼夜、水火、升降、动静、内外、雌雄等相反的事物和现象都以阴阳来概括,再把阴阳学说用于解释人体所发生的一些“生理”的或“病理”的现象,例如体表为阳,体内为阴;六淫致病因素中寒湿为阴邪,风暑,热(火)、燥为阳邪;当人体出现高热,烦躁,面赤等时称为“阳胜则热”的热证。五行学说则是我们的先祖对木、火、土、金、水五种物质的直接观察和朴素认识的基础上进行抽象而形成的理性概念,并且将世界上的万物都用这五行属性来解释。例如:五行学说认为“木曰曲直”,即是指树木的树干和枝条能曲能直,具有生长和柔和的特性,因而进一步引申为凡有生长、升发、条达、舒畅等性质和作用的事物均归属于木。五行学说用于人体,就把肝、胆、目、筋等都归属于木。当人体出现胸肋苦满,脘腹胀痛,泛酸,泄泻等表现,五行学说就解释为“木旺乘土”。中医里的脏腑概念也是阴阳五行学说的一部份。中医认为人体有五脏:心、肝、脾、肺、肾和六腑:胆、胃、小肠、大肠、三焦和膀胱。中医里的脏腑概念纯粹是我们智慧的先祖头脑里的一些概念。与现代医学(西医)里经解剖学、生理学等实验研究证实的脏器、组织、细胞等的客观存在完全是风马牛不相及的两回事。
中医里的所有理论都无需实验研究予以证实。这一套阴阳五行学说是永恒的真理、绝对真理。因此如果是百年祖传、千年祖传,那么这个中医就越正宗,中医的水平就越高。
再例如:黄帝内经里说人有12条经络、365个穴位。这就成为针灸的绝对真理。
尽管直到目前为止没有任何人在人体上发现这些经络、这些穴位的真实所在。就想基督教里所说的人是上帝派来的亚当和夏娃制造出来的一样,这是绝对真理,无需经过实验来证实一样。
因此结论只有一个:中医不是一门科学。
那么中西医结合是不是就是科学的呢?非也。
唯物主义思想方法的西医怎么可能和唯心主义思想方法的中医相结合?!
目前最时髦的中西医结合就是西医诊断,中医治疗。治疗是临床医学的最后一步,也是最重要的一步。治疗的结果直接影响了病人的健康,甚至生命。但是治疗方案的确立和实施主要取决于疾病的诊断(包括对脏器功能和病理变化的判断)。
西医诊断、中医治疗的中西医结合中的中医治疗,其处方的确立是依据阴阳五行学说,和阴阳五行学说与现代医学的诊断牵强附会(用唯心主义的思想方法)的联系。
所以其实质还是用唯心主义的思想方法指导治疗。唯一不同的是给中医的治疗戴上了科学的桂冠。
03年9月4日的中国医学论坛报23版刊登了一则“《克癌灵》延误治疗,医院赔偿”的报道。北京某医院根据其他医院作出的西医诊断“直肠癌”,(该医院没有作出这一西医诊断的医疗水平)然后用自己医院自行配制的中草药《克癌灵》给吉林省77岁患者治疗,结果导致该患者延误治疗。这就是目前我国大陆十分盛行的中西医结合。
根据目前西医治疗直肠癌的科学的统计学的研究表明,早期、甚至相对早期的直肠癌,手术后的五年生存率达80%以上。也就是说有80%以上的患者可以活到五年以上。现代医学主张要早期发现,早期手术治疗,可以大大提高治愈率,目前为止,没有任何实验室研究和临床研究证实任何一种中药或中药方剂可以抑制肿瘤生长。
因此用中医药治疗,至少是等于不治疗。而使病人延误了正确的治疗,这是伪科学害人。
像北京某医院依据阴阳五行学说与西医肿瘤诊断的牵强附会的联系(说什么“扶正祛邪”的理论来治疗肿瘤,正气就是西医所称的免疫功能,邪气就是西医所称的肿瘤),用五花八门的中药或中药方剂来治疗肿瘤的中西医结合的现象,目前在我国的大地上,从中央到地方,从城市到农村,遍地都是。
再例如03年9月10日浙江的今日早报的17版上刊登的一则“血糖降了,糖尿病就治好了?”的广告,该广告公然挑战西医的诊疗常规。认为西医治疗糖尿病的常规——控制血糖在正常水平是错误的。
这是一篇有极大危害性的伪科学的宣传。糖尿病患者若轻信它的宣传,将恶化生活品质,大大地缩短寿命。
糖尿病是胰岛功能障碍引起的糖代谢紊乱,最终导致一系列血管并发症的发生。尽管目前现代医学还没找到纠正胰岛功能障碍的手段,但是西医通过一系列手段严格的控制血糖在正常水平就可以大大的减少血管并发症的发生。
近几十年以来,大量西医的临床实践和统计学的研究都证实了凡是能严格控制血糖在正常水平的患者,就能够以很好的生活品质,活到正常寿命,凡是没有控制血糖的患者,无一例外地,不但生活品质差,而且寿命短,直到目前为止没有任何一种中药或中药方剂或针灸(包括该广告里所宣传的中医治疗)可以控制血糖水平,更谈不上纠正胰岛功能障碍了。
尽管中医的治疗不会导致病人立即死亡,或出现什么毒副作用,但是糖尿病患者不治疗,不控制血糖在正常水平,对病人的健康和生命是极为不利的。该广告声称:“中医终于找到了治疗糖尿病的突破口!中医认为,人体内的脏腑之间存在着一种动态的平衡,当这种平衡被打破的时候,脏腑功能就会受到损伤,胰腺分泌胰岛素的功能就会逐步丧失。……盛世临降糖足贴是传统中医理论和现代科技结合的产物,它能通过贴敷足底相关功能穴位,刺激脏腑反射区,整体调节神经、内分泌、免疫系统平衡,改善并消除并发症,全面修复胰岛脏腑功能,其特有的中医成分,能修复胰岛素受体,增强组织细胞对胰岛素结合能力,通过脏腑功能的整体调节达到改善机体功能状态目的,这是一个中西医结合的伪科学的典范。理由如下:
(1)中医里的脏腑概念是我们智慧的先祖头脑里臆想出来的产物,与现代医学里解剖学经实验证明的脏器完全是风马牛不相及的两回事,直到目前为止,没有任何实验室的研究(包括解剖学研究)把中医里的脏腑概念与西医里的脏器挂上钩;
(2)中医理论的脏腑学说所指的五脏六腑就根本没有胰腺,胰岛的概念;
(3)根据(1)和(2)的理由,该广告中的结论(脏腑之间动态平衡的破坏→脏腑功能的受损→胰腺分泌胰岛功能逐步丧失)就是地地道道的凭空臆想出来的结论;
(4)中医针灸学理论经络和穴位,同样也是我们的先祖主观的臆念产物,文化大革命后期及文革以后的数年里,我国从事现代医学基础理论研究的大批学者中有部分精英分子曾进行过大量的科学的实验研究企图证实经络和穴位的客观存在,企图与现代医学里已证实的神经系统、内分泌系统等挂上钩,但是都以失败告终。
直到目前为止,没有任何实验室研究证实经络、穴位与西医里的神经、内分泌、免疫系统的关系。因此该广告中所称的:“……通过贴敷足底相关功能穴位,刺激脏腑反射区,整体调理神经、内分泌、免疫平衡,……全面修复胰岛脏腑功能”是地地道道的伪科学的无稽之谈。该广告中有这么一句话“其特有的中药成分能修复胰岛素受体,增强组织细胞对胰岛素的结合能力……。”
这个结论是信口雌黄。直到目前为止,没有任何人,做过任何实验室的药理学的研究证实任何中药或中药方剂可以修复胰岛素受体,增强组织细胞对胰岛素的结合能力。
如果有一天,发现一种中药或方剂能具有这些药理作用,用这样的中药或方剂来治疗糖尿病不能称为中西医结合。因为尽管采用了中药或其方剂,但是其治疗理论——纠正胰岛功能障碍,是现代医学(西医)的原理。因此其是西医治疗学的一部分。 据称该广告所推广的产品——盛世临降糖足贴是准字号的医疗器械。也就是说这一篇伪科学的宣传,这一伪科学的治疗手段是受到法律保护的。其危害性就更大了。
类似这样的伪科学,几乎无时无刻不在我们的媒体出现,类似这样的伪科学,几乎充斥了我们城乡的各中,小医院和诊所。这才是我国大陆医疗环境存在的最大问题之一。
尽管我认为中医不是一门科学,但是我不否认在二千多年长期的医疗实践中,的确发现了一些中药或中药方剂能够控制部分症状。但是一定要在严格执行西医的诊疗标准和原则的前提下,严格遵循西医的治疗理论来应用这些中药。
例如:从黄连中提取的黄连素,它有抑制部分细菌的作用,所以常被西医用来治疗部分肠道感染。同样,这不是中医,也不是中西医结合,而是地地道道的西医。 因此我希望政府停止执行保护和发展中医及提倡中西医结合的政策。并且修改现行的医师法:只有接受过现代医学教育的,而且通过西医的执业考试的医师方可行医。医师行医过程中仅仅在严格执行西医诊疗标准和原则的前提下,严格遵循西医的治疗理论,方可应用一些中药或中药方剂。严格禁止上市的中成药的说明书中的适应症有西医的诊断(如胃溃疡,萎缩性胃炎等)。和现代医学术语(如改善免疫功能等)。三、目前的医疗环境没有自由职业者的西医生存和行医的空间,(换句话说:就是目前的医疗环境不是一个以医养医的医疗环境)。郑则张(著者)
秦越人按:这是一篇最有代表性的"讨伐中医的檄文",可惜该文作者对中医学一无所知,对资料的数字列举也信口开河,对伪劣药品的广告内容、对他们西医乱用中药贻害病人,统统把恶果算到中医学头上了。作者对中医学研究方法和历史毫不知情,对唯物主义和唯心主又混淆不清、对自己低劣无能的西医技术毫不反省,其语文语法甚至连一个合格的高中毕业生都不如......!
以种水平的文章來否定中医学的存在,真是对广大西医工作者的侮辱!
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2004-3-30 00:53:04
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