[转贴待评]中医基础理论现状考察论纲

转自：王 琦
  中医基础理论现状考察论纲
　　对于中医基础理论研究的现状，大家在肯定成绩的同时，更多的是困惑和忧虑，对其发展的总体评价，有的说是“胶着状态”，有的说“缓慢”、“滞后”，有的说“缺少重大突破”，也有的说是“危机”，这些状态的持续存在，已成为制约中医药学发展的“瓶颈”。任何科学的发展水平都直接与基础理论水平相对应，当基础学科不能为相应学科提供足够理论支持时，就会阻碍其发展，因此中医基础理论研究的现状一日不改变，中医学整体重大发展就一日难推进，这个学术之根一日不浇灌好，这棵学术之树就一日难以繁荣。
　　几十年来，众多学者对中医基础理论的发展问题发表了许多见解，国家中医药管理局1997年在小汤山中医基础理论研讨会之后又发布了《中医基础发展纲要》，旨在推动中医基础理论研究的发展，这些举措牵动着人们的神经，引导着人们作更深层的思考。
　　一、中医基础理论研究的昔日追寻
　　要回答“中医基础理论向何处走”？就必须回首已经走过的路。几十年来，在中医基础理论的研究中探索过什么？追寻过什么？对此，我们可用“七个找”来概括：1.找核心：阴阳五行，藏象，……？2.找特征：整体观，辨证论治，……？3.找实质：脾的实质，肾的实质，经络的实质，……？4.找结合点：中西医结合，多学科结合？5.找突破口：证，藏象，气？6. 找切入点：证，治则，复方？7.找方法：传统方法，现代科学研究方法，中医研究，研究中医？
　　然而，时至今日，我们的答案似乎还不清楚。要走出山重水复，我们必须冷静地对中医基础理论研究的现状做一番深入考察与分析，这就不能再是议论，不能再是呼唤，而是脚踏实地地开展专题调研，利用问卷、文献计量学等方法，通过统计较大时间跨度的、大样本调查数据，看它在时空的演变中显示过什么？回应过什么？看它研究方向有过什么起伏，看它研究来源的区域及单位类型分布，看它的亮点、暗点、热点、冷点……
　　二、中医基础理论现状需要考察内容
　　1．中医基础理论范畴的考察
　　（1）中医基础理论究竟包括哪些内容，目前所称的“中医基础理论”是否反映其全貌？
　　（2）现行中医基础理论构架内容，是中医学的基础知识（入门知识），还是中医临床各学科的基础学科理论（基础医学）？
　　（3）经典著作，是否作为中医基础理论？
　　（4）目前中医基础理论体系是不是一个开放体系？正负面影响如何？
　　2．研究方向呈现峰值的考察
　　对藏象、经络、病因病机、五运六气等研究方向，从不同时间段及研究源来考察。研究源包括主要学术期刊、论著，课题来源与比例；地区单位的分类（高等院、校、研究院、所、医疗单位），从中分析其研究方向峰值的起伏与分布，寻找规律，引发思考。
　　3．研究方法考察
　　如文献研究、思维模式研究、规范研究、临床研究、实验研究、多学科研究、中西医比较研究。通过研究方法的分析比较、多元思考，寻求符合中医基础理论自身发展规律的思路方法。
　　4．研究内容分类的考察
　　如理论框架（体系）研究、理论内涵研究、哲学基础研究、方法学研究，通过不同研究内容的考察，剖析其相互关系，找出其发展要素。
　　5．研究进展的考察
　　（1）回答近几十年来，中医基础理论有没有发展，有没有重大发展，有没有突破，有没有重大突破？
　　（2）评估中医基础理论在现实医疗实践中是：起指导作用，已不适应医疗实践的发展，还是成为制约因素？
　　（3）与西医基础研究比较，在研究发展速度上，整体影响上，学科分化上有哪些差异。
　　6．研究成果的考察
　　（1）学术成果：①理论体系的构架与拓展；②成果转化与应用（指导临床/推广应用/文献引用）；③新规律、新假说、新理论产出；④规范化；⑤新的学科分支形成
　　（2）标志性成果：①国家及部、局级课题立项；②国家及部、局级奖项；③专利；④国际认同与应用。科学论文国际三大权威索引——科学引文索引（SCI）、工程文献索引（EI）、国际科技文献论文索引（ISTP）数量，西医文献比较排序及历年递增情况；⑤国际合作与立项。
　　（3）成果分类：①代表性成果（理论产出）；②证明性成果（实证、证伪、释义）；③规范性成果。
　　（4）成果产生分析：①从临床经验总结出来；②从前人著作中升华；③从实验中发现；④多学科研究中产生；⑤是多单位合作成果、自我研究成果。
　　（5）成果方式：①包容式（不否定）；②更新式。
　　7．困惑原因考察
　　(1)大量新事实出现了，为什么新理论没有产生？即为什么未因有经验积累而促进理论的飞跃？
　　(2)古代自然哲学与中医学的融合能不能分离？
　　(3)根据中医理论的特点（思维模型）如何与现代方法架接？
　　(4)如何处理保持自身特色与科学公认的关系。
　　(5)中医基础理论创新的主体如何形成？有那些源头创新？
　　8．任务与发展方向考察
　　（1）中医理论体系整理，构建现代中医基础理论体系
　　①如何构建既保持了中医理论基本体系，又能显示时代水平的体系？②如何体现原有基础上的发展提高（包括古代文献挖掘，现代新认识的补充）？③如何体现基本概念、基本原理、基本规律？④如何体现规范、系统？⑤如何体现理论体系的更新（否定纠正完善创造）？
　　（2）当前应突出哪些重大基础理论研究形成研究亮点？
　　（3）其发展方向是现代化，还是传统复归？
　　总之，通过调查考察，我们就会看到一幅解析的中基“指纹图谱”：在这色谱中，色谱峰的高低和峰面积，反应研究指向和含量，色谱峰的相对持续时间则体现其稳定性、动态性。这个“色谱图”将为我们制定本学科的发展规划，把握、调整中医基础理论未来的走向，开展课题招标，衡量评估重点学科和学科建设，提供客观依据。这是50多年来一项从未做过的基础性工作。国际上对一些重大科技的决策均参考某年度《国际竞争力年度报告》、《全球竞争力报告》、《知识评价矩阵和记分卡》，国家要制定国民经济和社会发展规划，常投放大量人力、物力进行各种普查（如10年一次的人口普查，各种资源普查等），以获取各种数据作为决策的依据，对于中医学的发展而言，中医基础理论研究现状的调查，是不是太迫切、太需要了？

食医：
  脱离了中医临床的基础理论研究能研究出什么结果来？
有一研究《内经》的学术大家，头衔颇多，在目前中医领域占据高位，然而他对处方：生地、龙胆草、黄芩--治疗一病人不停涌白痰的评价却是：法外之法。-----他想不通为什么凉药能治疗白痰，于是说“法外之法”----然而另一临床的医生却明确说过，白痰并不都为寒，当痰量很多，不停上涌的时候往往属热，因痰未在体内停留时间长而不表现为黄色。
没有临床做基础，中医的理论研究如何可能有发展？