[分享]关于感冒

张仲景论伤寒、伤风，此外感也。因风寒之邪感于外，自表入里，故宜发表以解散之，此麻黄、桂枝之义也。以其感发于冬春之时，寒冷之月，即时发病，故谓之伤寒，而药用辛热以胜寒。若时非寒冷，则药当有变矣。如春温之月，则当变以辛凉之药；如夏暑之月，则当变以甘苦寒之药。故云：冬伤寒，不即病，至春变温，至夏变热。而其治法，必因时而有异也。又有一种冬温之病，谓之非其时而有其气。盖冬寒时也，而反病温焉，此天时不正，阳气反泻，用药不可温热。又有一种时行寒疫，却在温暖之时，时行温暖，而寒反为病，此亦天时不正，阴气反逆，用药不可寒凉。又有一种天行瘟疫热病，多发于春夏之间，沿门阖境相同者，此天地之疠气，当随时令参气运而施治，宜用刘河间辛凉甘苦寒之药，以清热解毒。以上诸症，皆外感天地之邪者。……又有夏月伤暑之病，虽属外感，却类内伤，与伤寒大异。盖寒伤形，寒邪客表，有余之症，故宜汗之。暑伤气，元气为热所伤，而耗散不足之症，故宜补之，东垣所谓清暑益气者是也。又有因时暑热，而过食冷物以伤其内，或过取凉风以伤其外，此则非暑伤人，乃因暑而自致之之病，治宜辛热解表，或辛温理中之药，却与伤寒治法相类也。凡此数症，外形相似，而实有不同，治法多端而不可或谬。
                                                                             明医杂著  发热论

风有感，有伤，有中。感者在于皮毛之间，伤者在于肌肉之内，皆为轻可之症，属肺者多，盖肺主皮毛而先受之故也。其证必恶风，自汗，发热，头痛，鼻塞，喷嚏，清涕常流。或挟痰则咳嗽声重，挟食则胸膈不利，挟虚则头晕自倦，挟寒则无汗而筋骨疼，挟热则咳嗽浊而声哑。大抵以发散为主，随其所挟而兼治可也。
治例
凡伤风，先用解散之药，如芎苏饮，十神汤、九味羌活汤之属。
凡挟食，加山楂，陈皮，枳壳，神曲，麦芽之类，甚则枳实，青皮等。
凡挟虚，补气血为主，而兼发散之剂。
凡挟痰，二陈汤加前胡。
凡脉浮而缓，或浮而大，或阳浮阴弱，皆伤风也
                                                             医林正印   伤风

伤风之病，本由外感，但邪甚而深者，遍传经络，即为伤寒；邪轻而浅者，止犯皮毛，即为伤风。皮毛为肺之合而上通于鼻，故其在外则为鼻塞声重，甚者并连少阳，阳明之经，而或为头痛，或为憎寒发热；其在内则多为咳嗽，甚则邪实在肺，而为痰为喘。有寒甚而受风者，身必无汗而多咳嗽，以阴邪闭郁皮毛也；有热甚而受风者，身必多汗，恶风而咳嗽，以阳邪开泄肌腠也。有气强者，虽见咳嗽，或五六日，或十余日，肺气疏则顽痰利，风邪渐散而愈也；有气弱者，邪不易解而痰嗽日甚，或延绵数月，风邪犹在，非用辛温，必不散也。有以衰老受邪，而不甚起居，则旧邪未去，新邪继之，多致终身其受累，此治之犹不易也。盖凡风邪伤人，必在肩后颈跟，大杼，风门，肺俞之间，由滋达肺，最近最捷，按而酸处，即其径也。故凡气体薄弱，及中年以后血气渐衰者，邪必易犯，但知慎护此处，或昼坐则常令温暖，或夜卧则以衣帛之类密护其处，勿使微凉，则可免终身伤风咳嗽之患，此余身验切效之法，谨录之以告夫惜身同志者。
                                                                            景岳全书  伤风

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    近来北方天气干燥，不妨用些清润之药试试。

  大意
    虚邪贼风，阳先受之。伤与风者，上先受之。盖肺主皮毛，脾主肌肉。气卫于外，风邪不能为害，惟脾虚而肌肉不充，肺虚而玄府不闭，则风乘虚入。
  病因
    更衣脱帽，沐浴当风，皮毛之间，猝然受邪，内舍于肺者，外因也。衣被过厚，上焦壅热，内热生风，似乎伤风者，内因也。肺家素有痰热，复受风邪束缚，内火不得舒泻，谓之寒暄，此表里两因之实症也。有平昔元气虚弱，表疏腠松，略有不谨，即显风症者，此表里两因之虚也。
  见症
    轻者，咳嗽有痰，咽干声重，鼻燥作痒，或流清涕，腹胀额闷，口燥喉痛。重者，头痛项强，肢节烦疼，憎寒壮热，头眩呕吐，心烦潮热。自汗恶风，亦有无汗而恶风者。
  伤风伤暖辨
    外风所伤，鼻流清涕，咳嗽清痰，舌无胎膜。内热生风，鼻流浊涕，咳嗽稠痰，舌有红点，其余诸症，则相似也。
  伤风伤寒辨
    风循经络，亦有六经传变，其初起头疼身热与伤寒同。但伤风必鼻塞流涕，且多恶风，居暖室之中，则坦然自如。伤寒恶寒，虽近烈火，仍复怕寒。又伤风在表者，有汗而手足微烦。伤寒在表者，无汗而手足微冷。伤风在里，肺热而皮肤发疹。伤寒在里，胃热而肌肉发斑。皆各异也。
  脉法
    左寸关浮弦有力者，伤风也。右寸关洪滑有力者，伤暖也。右寸关濡弱无力者，兼虚也。
  总治
    有汗当实表，无汗当疏邪，内热当清火。实表不可大补，疏邪不可太峻，清火不可太凉。若肺虚伤风者，先与祛邪，遂即养正。先后缓急，不可偏废。
  大汗宜禁
    伤风症，腠理疏泄，但宜清凉之剂彻越其邪，不可与伤寒家大汗之药，恐蹈亡阳之戒。
  久虚宜补
    如虚人伤风，屡感屡发，形气病气俱虚者，又当补中，而佐以和解。倘专泥发散，恐脾气易虚，腠理益疏，邪乘虚入，病反增剧也。
  用药总则
    主以二陈汤，加桔梗、前胡、苏叶、桑皮、杏仁。身热，加柴胡、黄芩。体痛，加羌活、防风。头痛，加川芎。胸满，加枳壳。痰多，加金沸草。气逆，加苏子。内热，加玄参。咳嗽，加瓜蒌。若三时伤风，重者冲和汤。冬月伤风，重者桂枝汤。凡表证恶风，身热自汗自利，当用药中加桂枝，其效尤捷也。体虚易于伤风，不时感冒者，补中益气汤加桔梗、茯苓、半夏。
                                                                   证治汇补   伤风

凡伤风咳嗽多痰，或喘急呕恶者，宜六安煎加减治之为最妙，二陈汤多加生姜亦可。若外感风寒，咳嗽多痰，喘急而阴虚气血不足，痰有不活，气有不充，则托运无力，邪不易解，宜金水六君煎，其效如神。若年衰胃弱者，尤宜用之。若伤风兼寒，而咳嗽发热者，宜柴陈煎。若时行风邪在肺，咳嗽喘急多痰，而阴寒气甚，邪不易解者，宜小青龙汤，或消风百解散，或金沸草散。若伤风初感，寒热往来，涕唾稠粘，胸隔不快，咳嗽多痰者，参苏饮。若伤风头痛，鼻塞声重，咳嗽者，《局方》神术散，或川芎茶调散。若感风兼湿，而头目不清，鼻塞声重者，宜充和散。若风寒外闭，肢节烦疼，鼻塞声重，而内多伏火者，《局方》羌活散。若太阳经伤风，发热，自汗，恶风者，桂枝汤。
                                                     景岳全书  伤风  论治

感冒，肺病也，元气虚而腠理疏也。《经》曰：虚邪贼风，阳先受之。盖风者，天之阳气，其乘于人则伤卫。卫者，阳也，故曰阳先受之。卫又即气也，肺主气，脾生气，故伤风虽肺病，而亦有关于脾，以脾虚则肌肉不充，肺虚则玄府不闭，皆风邪之所由以入也。盖以风为百病长，善行数变，无微不入，十二经，十五络，五脏六腑，皆能受风而为病，或经络受之，由皮毛而入肌肉、入腑；或由口鼻受之，而入胃，入肠；或入骨空肢节。而心火与风易合，肝木与风易引，肺金在至高尤易感，又况头顶招风，眼招风，四肢受风湿。古人云：避风如逼箭。虽风至正者，犹须避之，况其为疠为邪者乎？是故风感人于不觉，初治则易散，久则渐入其内。六淫之邪，每因缘以作难。风固不可不慎，治风亦不可不审也，吾故论之。风邪袭人，不论何处感受，必内归于肺，其症或头疼身热，轻则否，鼻必塞，兼流清涕，必恶风恶寒，或声重，或声哑，甚者痰壅气喘，合口不开，咳嗽，咽干，自汗，脉浮而缓，此外感也。春夏治之以辛凉，亦茶调散，柴胡升麻汤。秋冬治之以辛温，宜参苏饮、人参败毒散。则肌表解而邪从汗散矣。或素有痰热，壅遏于太阴、阳明之间，内有巢囊，风邪易入 。若为之招引者，昔人所谓风乘火势，火借风威，互相鼓煽者，此内因也。治必以辛凉外发，甘苦内和，宜羌活冲和汤、防风通圣散。斯正不伤而邪自去矣，又有重衣后被，肺因壅热生风，而在外风邪，又适与之相袭，其症亦声重鼻塞，咳嗽咽干音哑，此内外因也。治以甘苦辛凉兼升散之品，宜桔梗汤、上清散、菊花散。邪自由内达外而解矣，至有风热兼伤者，或先感风，又受热，或先受热，又感风，一时交发，贵审其轻重而治之，宜桔梗汤、上清散、菊花散，或加味二陈汤。若久而不愈，其人必虚，固不得专用疏散也。阳虚宜加参、术，阴虚宜加地黄、五味，倍门冬、白芍。然则感冒之症，虽若轻微，而要岂可忽视者乎？
                                                             杂病源流犀烛    感冒源流

风者天之阳。《经》云：虚邪贼风，阳先受之，风邪伤卫，故腠理疏者，善风病。其症恶风有汗，脉浮头痛鼻塞声重，咳嗽痰多，或憎寒发热，惟其人卫气有疏密，感冒有深浅，故见症有轻重，治法不宜表散太过，不宜补益太早，须察虚实，审轻重，辨寒热，顺时令。《经》云：风淫所胜，平以辛凉，佐以苦甘。凡体实者，春夏治以辛凉，秋冬治以辛温，解其肌表，风从汗散。体虚者，固其卫气，兼解风邪，恐专行发散，汗多亡阳也。如初起风兼寒，宜辛温发表，郁久成热，又宜辛凉疏解，忌初用寒凉，致外邪不得疏散，郁热不得发越，重伤肺气也。如体虚感风，微觉寒热，参归桂枝汤加陈皮。风伤肺卫，寒热头痛，咳嗽脘闷，豉桔汤。风伤营卫，头痛，咳则闪烁筋掣，当归建中汤。太阳伤风，发热自汗恶风，桂枝汤。伤风头痛，鼻塞声重，川芎茶调散。伤风兼寒，咳嗽发热，柴陈煎。风温伤肺，身痛脘痹，栀豉汤加象贝、杏仁、郁金、枳壳、桑叶、栝蒌。暑风上受，痰热喘嗽，竹叶石膏汤加桔、杏、蒌、草、陈皮、滑石。感风兼湿，头目如蒙，痰稠胸闷，通草、豆豉、厚朴、滑石、桔梗、杏仁、栝蒌。火伤风，火郁燥咳咽痛，甘桔汤加薄荷、元参、黄芩、前胡、花粉。热伤风，咳而咽痛，鼻塞吐痰，消风散加减。风邪外闭，肢节烦痛，里有郁热，羌活散加减。时行感冒，寒热往来，伤风无汗，参苏饮、人参败毒散、神术散。总之，伤风须察其六淫兼症，且经疏解后，若仍恶风自汗，但当调卫和营，八珍汤。或表虚，易感受风邪，必固实腠理，玉屏风散。斯为善后之防矣。
                                                                         类证治裁   伤风

血家最忌感冒，以阴血受伤，不可发汗故也。然血家又易感冒，以人身卫外之气生于太阳膀胱，而散布于肺，血家肺阴不足，壮火食气，不能散达于外，故胃气虚索，易召外邪，偶有感冒，即为头痛、寒热、身痛等证。若照常人治法，而用麻、桂、羌、独愈伤肺津，肺气益束而不能达，不惟涸血分之阴，愈以助气分之邪矣。治惟和解一法，为能补正祛邪，宜先生其津，使津足而火不食气，则肺气能达与皮毛，而卫气充矣。次宜疏理其气，使血气和则不留邪为患，而外邪自解矣，宜小柴胡汤加杏仁、荆芥、防风、紫苏主之。口渴，加花粉，去半夏；身痛，加粉葛根；内动痰火者，再加茯苓、旋覆花；内动寒水者，另用苏子降气汤治之。
外感风寒客于肺中，外证已退，久咳不愈者，失血家往往有之，宜千金麦门冬汤，其麻黄捣茸蜜炙，变峻为缓，以搜陈寒，寒客肺中，久则变而为热，故用此方，或小柴胡加苏子、薄荷、细辛，亦与麦门冬汤仿佛。感冒甚重，传变为热者，宜照伤寒法治之，清热攻里，可以任量，惟失血家不得轻用吐法，戒之。
失血之人，有状似感冒而实非感冒者，由于肺萎气虚，时时洒淅恶寒，鼻塞流清涕，乃金被火克，内壅外闭，卫气不布之故。只宜清养肺金，毋得妄用发散，以张火焰也。太平丸补散兼行以治之，千金麦门冬汤、小柴胡汤皆宜。小柴胡汤通上焦之津液，以调和荣卫，尤平稳而神奇。
                                                                        血证论    感冒