[讨论]关于在线开方

(顾岩) 22:59:03
我总是想。我们的论谈能否可以直接回答患者的提问。这样可以多一点网员。
(斑竹枝) 22:59:17
当然可以直接回答，但不要开方
(顾岩) 23:00:30
可不可以间接开方呀？比如：说应如何，如[之何的。
(随风) 23:00:51
可以提些意见但不能开方
(随风) 23:01:25
养生之道基本上可以说说
(斑竹枝) 23:01:39
如果不出方，提些建议是可以的
(随风) 23:01:44
若是叫人用何药那就万万不能
(斑竹枝) 23:02:05
老顾你觉得有必要开方吗？
(顾岩) 23:03:42
我想只要是主诉清楚，名确诊断，可以在不误诊的前题下开方的。（有点保首）
(随风) 23:05:00
在网上的怎么可能不会误诊呢
(斑竹枝) 23:05:10
老刘你别急，也不一定的
(随风) 23:05:21
你始终都要有望闻问切
(炳烛之明) 23:05:24
秉烛以为，不开方的理由是怕误诊。
(斑竹枝) 23:05:25
我本人也吃了好几位医生的药，都是在线开的方
(斑竹枝) 23:14:36
我也觉得大概可以用比较委婉的方法开方
(顾岩) 23:14:45
当然，在一定条件下是可以的。而且。我想在以后的十年里，中医以定可以在网上开方药的。一定。不信。枝。我们可以赌。
随风) 23:15:03
我就不信
(炳烛之明) 23:16:49
似乎可出辨证、治法，而不出方药
(顾岩) 23:17:00
好呀。
(炳烛之明) 23:17:04
并注明，仅供参考
(顾岩) 23:17:27
说：你有病了，可以这样，可以那样。行吗？
(随风) 23:17:41
应该说明具体请到医院就诊
(顾岩) 23:19:16
因为他的主诉，到了医院我也得这样做的。
(炳烛之明) 23:19:42
似乎可以说：根据你所述症状，我判断属于什么证，如果判断正确的话，当用什么法。
最后说明，此仅为参考。请到当地中医诊所看医生。如随同网所言
(斑竹枝) 23:19:47
可是不是说要四诊齐全吗
(随风) 23:19:48
应该说你得了此病平时多注意些什么多做些什么
(随风) 23:20:04
不能
(炳烛之明) 23:20:42
请说理由
(顾岩) 23:20:58
真对。这样可以不但责任，但不是顾岩的风格。
(随风) 23:21:28
应该说根据你所述怀疑你得了什么病请尽快到正规医院就诊
(顾岩) 23:21:39
有一病不用四诊合餐的。对吧。同行？
(随风) 23:22:12
合餐就不要合参有可能
(顾岩) 23:22:57
我打错了。
(炳烛之明) 23:22:57
四诊参与不参，当视医生水平与病人情况而定。有条件当然是参一下的好，无条件亦可免合参
(随风) 23:23:39
那就是断估了
(顾岩) 23:23:54
老兄，你说中医在网上不能远程医疗吗？我是想可以的。在一定条件下。
随风) 23:24:01
这么说有可能会开出良方么
(随风) 23:24:41
可能的
(炳烛之明) 23:24:57
自然有可能
(随风) 23:25:25
因为开出良方来的那必然是对病人的情况已经清楚
(顾岩) 23:25:26
有可能的。但是我们的医术还远一点。
(随风) 23:25:39
而那病人诉得也比较具体
(顾岩) 23:25:40
对的。
(斑竹枝) 23:25:56
远程医疗的问题可能还要辅助以高科技的手段才行
(顾岩) 23:26:13
是啊。当然，病人的主诉不清，我们是不会出方用药的。
(随风) 23:26:15
试问有多少人对自己的望闻问切清楚呢
(顾岩) 23:26:40
医生自己都应知的。
(炳烛之明) 23:26:42
中医水平高仅一诊亦可救人。关键是中医自身的水平
(随风) 23:26:48
才非他将他本身到医院检查的证状写出来
(斑竹枝) 23:27:17
那么如果有不清楚的地方，最好让他把专业检查的汇报拿上来？
(随风) 23:28:09
那肯定的
我平里在电台经常都是叫问病患者将在医院检查的所有资料说出来的
(顾岩) 23:28:30
是的。我们中医不得不诚认，西医的诊断比我们准，
(炳烛之明) 23:29:05
随同网经常在电台回答听众问题，尤其是诊断等问题吗？
(顾岩) 23:29:06
但是肝郁气滞，他们没有什么招的。
(斑竹枝) 23:29:08
西医的诊断和中医的诊断是一个范畴的吗
(顾岩) 23:30:19
一言难尽啊。

(顾岩) 23:31:06
一个病。不同的医生，用不同的药。可以都治好的。
(顾岩) 23:31:24
但法不可以变的。
(漠然) 23:31:59
辩证是一样的用药也基本上一样
(顾岩) 23:32:06
对。
(顾岩) 23:32:19
差不多的。
(漠然) 23:32:22
我是从中医的角度说
(漠然) 23:33:01
若从西医上说用药有可能不一样
(顾岩) 23:33:26
西医也一样的。比如：抗过敏的药。什么西斯敏、敏迪，差什么呢？
(顾岩) 23:34:19
微观上，药理上一点点了。中医也是如此。法不变。
(随风) 23:34:51
中医在用量和用药方面是非常讲究
(随风) 23:35:08
若是过量不行少量也对病情不够好
(顾岩) 23:35:43
是啊。实实虚虚能损命呀。
(随风) 23:35:43
所以我就是说在网上开方并不好的
(顾岩) 23:36:35
我不太知全国的情况，但在黑龙江中医药大学，有网络医疗专业。这说明什么呢？
(漠然) 23:36:39
没错在微观上网上开方并不十分好
(随风) 23:37:40
那你们的那些网络医疗是不是要对病人的情况十分清楚呢
(顾岩) 23:37:40
是的。错是难免的，就是直诊，我们也有误诊的呀。何况是网上了。
(炳烛之明) 23:38:06
这样的情况比较好。医生将病情介绍到网上，大家提出各自的意见。而当地医生最终决定。
(漠然) 23:38:51
现在的问题是那位顾先生说在网上开方
顾岩) 23:38:55
对的。中医有句老话：信者为医。听过吧。
(顾岩) 23:39:36
比如说：中医的七情致病。
(顾岩) 23:39:47
我们可以不用什么药。
(顾岩) 23:40:05
但能治好。
(顾岩) 23:40:17
这说明什么呢？
(随风) 23:40:35
那我请问你若是病人说舌苔的颜色你能肯定他会说准吗
(随风) 23:41:07
说脉搏你能肯定他知道是属何脉吗
(随风) 23:41:19
中医对此是很讲究的
(随风) 23:41:55
若是他说错了你不就是开错了方么
(顾岩) 23:41:58
哈哈。老兄。想问的当然要四诊了。
(顾岩) 23:43:00
多数来说，主诉很重要。
(漠然) 23:43:09
现在我们就是在讨论网上开方准确性了
(随风) 23:43:49
是的医书上应该也有说望舌也不可忽视吧
(顾岩) 23:43:54
一个好人。硬是说的肚子痛。当然会误诊了。
(随风) 23:44:14
那你就要问他怎么样痛了是吧
(随风) 23:44:47
他会不会清楚呢
(顾岩) 23:44:50
如果是个外感风热症。不用说的太多吧。
(顾岩) 23:45:13
当然。

(随风) 23:45:52
若是他把舌绛红说成红呢
(随风) 23:46:01
那你是不是开药就不同了
(随风) 23:46:13
用的剂量就不同了
(顾岩) 23:46:15
有此症状是主症，我们都懂的
(随风) 23:46:31
效果就是不是不一样呢
(顾岩) 23:46:52
是的。在毒麻，等。剂量是很重要的。
(随风) 23:47:22
那你说亲眼见到此病人好准性高还是网上呢
(随风) 23:47:42
网上开方的准确性高不高呢
(斑竹枝) 23:49:06
那么反过来说，西医能在线开方吗？
(顾岩) 23:49:23
当然我们看到病人好。但是有的时候，我们看不到病员。那也不能不帮呀。但一定是在明确诊断的前提下。
(斑竹枝) 23:49:27
你们刚才说的问题，在西医也一样存在啊

(顾岩) 23:50:44
对呀。他知什么肝阳亢？什么胃火上炎吗？
(漠然) 23:51:23
所以说不是不想你网上开方而是怕病人自己说得不清另自己误治了
(斑竹枝) 23:51:34
一般来说，病人只知道自己哪里不舒服，只能告诉医生现象，比如刚才老刘说的面色红，谁知道是什么红啊
(顾岩) 23:52:36
主诉都是没有医疗常时的人说的。都一样的。是医生，能明确诊断的。

以上讨论，仅是个人意见。

给我开张方子，俺有的是钱。

真难看的马桶。那些钱也是假的。

见钱眼开，方子开来。
吃钱拉钱，嗜异无猜，
完钱不化，脾气大坏。
屎君子一味，百年遗臭，
鸡内金一把，兽医或用，
旧算盘一具，历历数清，
雅黄连些许，可止红白。
至于虚——就让他虚着吧！

好多钱，看来是不义之财了。