[讨论]继发性闭经病例

32岁，初潮18岁（周岁应该是17），稀发、痛经。来两三次后因痛经注射止痛剂后开始闭经，主要用人工周期及中药治疗，多治少效，至此也渐渐发胖，常感肢体乏力，自幼也很少参加体力劳动。
结婚7年未孕。其平时症状为：头痛头晕、急躁易怒、小腹及肚脐有透气感、撑胀，喜捂着、盖着，手足冰凉、手足心及鼻尖易出汗，大便不成形；但胃口特好，食量大、易饥饿，小便正常，无带下，无腰痠腰痛。
末次月经03－春。
脉象：细缓、左微。舌象：舌红苔薄黄，舌面有裂纹。
我的辨证为：肾气不足，肝郁气滞，脾气受制，胃中积热，血海干枯型闭经。
治疗：用过八珍、归脾、肾气丸、疏肝散、温经汤、六味地黄汤、玉烛散等加减，至今未见卵泡发育及月经来潮。但近3个月来大便成形（偶尔有干结）。
请教：对辨证的补充或直接推翻，重新辨证；对用药的加减或新观点。

    桃红四物汤+黄芪建中汤 重用瓜蒌 竹茹 佐以葛根 枳壳 香附 胆南星 沉香 茜草 ；不耐桂枝者加适量黄连，左尺脉强者加知母，双尺脉强、小便少者加五苓散。

“脉象：细缓、左微。舌象：舌红苔薄黄，舌面有裂纹”
——脉象和舌象有矛盾之处，如果——其平时症状为：头痛头晕、急躁易怒——脉象不可能是缓象。
须重新辨证。

正是有疑问之处才求教的。
确实如此，病人已治疗多时，所幸今日来诊已发现卵泡矣。看来病人是急了点，但可以理解。
请继续，说出各位在脉证矛盾时如何做处理。

脉象可能是缓象，为何不可理解？郁使气结也！
此证明是郁热，用升降散吧！参考处方：
蝉蜕 僵蚕 片姜黄  鳖血炒柴胡  赤勺  川楝子 当归尾  桑枝  黄连 钩藤 郁金

古人说，心主神明！凡有精神过度紧张现象——如头痛烦躁失眠等，必见脉数！但今见脉象与舌象背离，可能与以前用药配伍不当有关，可以调整配伍比例——应该根据现在的舌象和脉象而定！例如，若是脉象缓弱则加重补气药物，若是舌红苔少，可加养阴药物——但脉象和舌象的辨证因人而异，只有有绝对的自信，才可以这么做！