小议治肝

如今肝炎与肝硬化，已经成为威胁我国人民的主要疾病， 而且有愈演愈烈之势。如何治疗肝病，是摆在医学界以及中医界的重大课题。
肝为刚脏，内寄相火， 体阴而用阳，性舒展而喜生发。为东方甲乙木，癸水生之，丙火泄之，木遇水生意顿旺，遇火衰之又衰，易经八卦有木不南奔之说。故肝炎难治。
古人治肝论述很多，王泰林有治肝三十法，可谓详之又详，唯嫌分类众多，反易歧路亡羊。其中第一二两法，为舒肝之法，第三四法，为柔肝缓肝之法。第十三为养肝法，第二十七法为补肝阴法。此六法乃为治肝炎类病之重要方法。
肝主疏泄，性喜条达而恶抑郁。而肝炎初始，多兼肝胃不和与肝脾不和，气机多不舒畅，舒肝和肝为首用，不难理解。 肝炎为热病，火易动而阴易伤，古人说治热病存得一分阴气，便有一分生机。其性又刚，不宜过多折伐，故治肝病柔肝养肝滋肝缓肝也为重要之法。
临床所见肝病人，尤其是肝硬化之病人，面色黧黑者居多，何也，肝肾阴虚也，（亦有一部分湿邪浸淫的成分）。故治疗肝炎肝硬化，时时注意呵护肝阴是十分重要的。（当然，肝炎之始，首当清热利湿.)
兹举一例说明之：
骆xx，男，59岁，本市房屋开发公司之工程师。2003年夏就诊， 病人初患肝炎，后转硬化， 蛋白倒置，中度腹水，为治腹水，曾于某中医那里服用舒肝利水中药四十余剂，腹水未消而添新病，腰腿肌肉痉挛疼痛。阵发呼天抢地。西医止痛药无效，（有效也不敢多服，因肝病之故）诸中医有当风湿治者，亦无效。痛反剧，有一老中医开芍药甘草汤，痛略缓和。（芍药甘草汤，甘酸化阴也，故有效，然嫌力轻。）求治于我，观患者面色黎黑，皮肤干燥，口干，脉沉细涩稍数，舌质稍红，胎甚少。私下虑之，有腹水，胎当厚，反胎少，皮肤干燥，口干，脉细涩。此病原是服利水药太过，损伤肝肾之阴，水未去而阴液伤，阴液不能滋润肌肤，故痉挛而痛，（决不能当风湿治， 越治越重。）腹水为标，肝肾阴虚，淤血内阻为本。治当重补肝肾，增液汤为主，酌加滋肝肾药与活血化淤药，四剂基本不痛。十五剂后B超查腹水亦消。其背部皮肤丘疹亦愈（此症状患者原先未说。）化验白蛋白亦有增加.
治疗此病人之药,自始至终没有一味利水药,为何腹水能去,皆因本病人腹水之根本,皆在于肝血瘀滞,脉络不通,三焦气机失于通条,而至腹水,若肝体得以滋润,瘀血逐去,气机条畅,腹水自消

我觉得关键是“活血化淤”起了决定性的作用。

    余所见慢性肝炎多为寒湿。

[这个贴子最后由张天宇在 2004/03/02 01:26pm 第 1 次编辑]

谈治疗肝病，中医理论中的经络一句不提！
肝经对肝脏非常重要，为何不讲肝脏的经络？
您只是使用中医文化谈肝脏病的治疗，真正的中医理论您是一点也用不上。
这样谈病理病因我不赞成：丢掉了精气学说；丢掉了精气在体内运行的中医理论；丢掉了经络对肝脏的影响；丢掉了中医医生必学的解剖学理论。

内行眼自明，不值一驳。

中医医生应知应会知识范围
我希望今后反对我的网友，好好看看我写的内容是不是超出下边中医医生应知应会的内容，如果没超出就不要把我往西医那面拉；您如果没用到下边的那些知识，请您也不要限制别人使用。我希望各位大侠在论及病理病因时多用些《经络学》、《正常人体解剖学》的知识，这样更具体、更有针对性。
根据国家教委《全国普通高等教育八五期间教材建设规划纲要》"要集中力量抓好本科主要专业主干课程教材建设"的精神,国家中医药管理局统一组织编审出版了普通高等教育中医药类规划教材.本套教材包括中医学、中药学专业的主要课程和针灸、中医骨伤科学专业主要专业课程教材,计有《医古文》、《中医基础理论》、《中医诊断学》、《中药学》、《方剂学》、《中医内科学》、《中医外科学》、《中医妇科学》、《中医儿科学》、《中医急诊学》、《内经选读》《伤寒论选读》、《金匮要略选读》、《温病学》、《正常人体解剖学》、《生理学》、《病理学》、《生物化学》、《诊断学基础》、《内科学》《针灸学》、《经络学》、《腧穴学》《刺法灸法学》、《针灸治疗学》、《中医骨伤科学基础》、《中医正骨学》《中医筋伤学》、《中医学基础》、《药用植物学》、《中药化学》、《中药药理学》、《中药鉴定学》、《中药炮制学》、《中药药剂学》、《中药制剂分析》、《中药制药工程原理与设备》等三十八门课程教材及其相关实践教学环节教材。