[推荐]有肾保护与肾毒性的中药

     近年来，国内外医学界在临床实践中发现了一些对肾脏有毒性甚至诱发肾衰竭的中药，同时经过大量实验和临床研究，也发现了一批对肾脏具有保护作用的中药。河南中医学院第一附属医院肾内科张翥教授等人近日再次提醒人们，使用中药应遵循少而精的原则，否则会加重肾脏负担或引起不可逆的肾损害。
    具有肾保护作用的中药
    大黄目前几乎所有治疗急、慢性肾衰竭的中药复方制剂中均有大黄，其作用为大黄可使从肠道吸收的合成尿素原料之一的氨基酸减少，同时可使血中必需氨基酸浓度升高，利用体内氨基酸的分解产物—氨，合成蛋白质，从而使肝、肾组织合成尿素量减少。大黄还具有抑制体蛋白分解，使血中尿素氮和肌酐含量降低等作用。目前大黄常用于急、慢性肾衰竭氮质血症期。
    雷公藤对细胞免疫和体液免疫均有抑制作用，其作用与环孢素A相似。该药有明显缓解尿蛋白作用，主要用于慢性肾炎、原发性肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎的治疗。
    川芎含有川芎嗪和川芎酚，被称为中药的钙通道阻滞剂。具有调节血管舒缩，平衡凝血纤溶机制，抗血管活性、抗炎、调节免疫、增加肾血流量、利尿消肿等作用，对多种革兰氏阴性菌有抑制作用。临床上可用原药川芎，也可用其提取物川芎嗪。川芎酚可用于防治急、慢性肾衰竭，肾病综合征和IgA肾病。
    黄芪可以抗自由基，对肾病综合征的高胆固醇血症具有明显调节作用，可改善动静脉瘘所致心衰大鼠的心室收缩与舒张功能。口服黄芪能显著减少尿蛋白并有利尿作用，还可使肾病鼠血浆蛋白达到正常范围。目前常用于各种急、慢性肾炎，肾病及肾衰的防治。
    冬虫夏草传统认为冬虫夏草有补肺益肾，止血化瘀的作用。其化学成分中含有19种氨基酸、糖和醇类、核苷类及钾、钙等15种微量元素，维生素B1、B12、C及有机酸等。有人观察28例西药治疗无效的慢性肾衰，每天加用冬虫夏草4.5～4.6克，煎汤连渣服，平均治疗2～6个月，血肌酐、尿素氮值均下降，内生肌酐清除率有所提高。目前用于治疗急、慢性肾衰竭，特别是对庆大霉素等氨基糖甙类抗生素所致的肾小管损伤疗效可靠。但尿量少，血钾高者应甚用，因冬虫夏草富含钾离子。
    柿叶具有皮质类固醇样作用，可抑制细胞免疫和抗体生成，其毒性极小，与类固醇相比不良反应少，可用于原发性肾病综合征的治疗。
    具有肾毒性的中药
    近年中药引起的肾损害已越来越引起人们的重视，有些甚至是急性或亚急性进行性肾功能损害，这种损害呈不可逆性，停药后肾功能仍不能恢复，往往在数月或1～2年内发展为终末期肾病。目前已知防己、木通、泽泻、钩藤、丁香、草鱼胆等利湿减肥类中药可致急性肾小管坏死；马兜铃、苦参、补骨脂、土牛膝、苦楝根可诱发氮质血症；苍耳子、枳实、芒硝、白头翁可引起血尿、高血压；金钱草、浮萍、夏枯草可导致高钾血症。对于中草药肾毒性的机理目前尚未明了，研究较多的是以木通为代表的马兜铃酸类。
    c是马兜铃属植物的主要成分，其中作药用的有北马兜铃的果实———马兜铃，马兜铃的茎———天仙藤，马兜铃的根———青木香，异叶马兜铃———汉防己；木通马兜铃———关木通；锦毛马兜铃———寻骨风。这些药物的用途涉及止咳化痰、利湿消肿、祛风、除风湿等，多为常用中药，其中木通在著名的八正散、龙胆泻肝丸中为主药，而这些药物在临床应用很普遍，应引起重视。
    马兜铃酸肾损害的临床特点为：贫血出现得早且严重，其程度与肾功能损害的程度不一致。部分病人可出现轻度高血压。尿中多有肾小管性低分子蛋白，约40%的病人有肾性糖尿，无菌性白细胞尿。
    张翥教授指出，中草药引起的肾损害多与用药剂量的大小，持续时间的长短及性别、个体敏感性有关。当剂量达到一定浓度时即可引起肾损害。因此，应尽量不用含有马兜铃酸的中药，非用不可时应小剂量，短疗程，或进行炮制以减少马兜铃酸的含量。 (作者:詹　建)

国外被禁中药在国内惹祸
    因为造成服用者中毒被美国禁用的含“马兜铃酸”的中药，在我国也发现了同样的受害者。记者日前从北京中日友好医院了解到，在过去3年中，仅该院的肾脏病科就收治了近60名此类中毒者。该院的谌怡璞教授说，目前相关部门还没有对这类中药下定论，因此仍旧有同样病人不断入院。
    这些因为恶心、呕吐、水肿、少尿而住进医院的病人，被诊断为“马兜铃酸性肾病”，受损肾脏会硬化、缩小，逐渐失去功能，严重的还会因肾衰而死亡。他们发病之前全都有过服用含“马兜铃酸”类中药的记录，基本情况与英、美等国家禁用部分中药时的报道一致。
    被认定为“罪魁”的“马兜铃酸”分别存在于十余种中药中，最常用的有木通、防己、青木香、马兜铃、天仙藤等，用这些药物制成的中成药则更加普遍。中日友好医院接收的病人回忆说，他们都分别服用过含“马兜铃酸”的龙胆泻肝丸、分清止淋丸、冠心苏合丸、耳聋丸、复方珍珠暗疮片等。这些药物是被用做治疗“上火”、带状泡疹、泌尿系统感染、失聪以及妇科、心脏疾病的，甚至被用于美容。
    记者随即采访了北京的几家药店。售货员说，含马兜铃酸的几种药物销售并不受限制。记者了解到，我国的民间有用木通炖猪蹄催乳或用木通泡茶“去火”的偏方，自作主张购买此类药物用于食疗的人不在少数。
    谌教授说，这类中毒是近年开始出现并不断增加的，其他医院也出现过类似情况，但因为并非所有服用者都会出现中毒，所以相关部门还不能为之“定罪”。但有一点可以证实，因为此类药物慢性中毒引起的肾功能衰竭是无法恢复的，严重者将生命难保。 (作者:佟彤)

13种中成药所含物质可能有害肾脏

    美国卫生官员告诫消费者停止使用13种中成药，因为这些药里含有一种可能对肾脏有害的化学物质。
    美国食品与药物管理局在声明中说，这些中成药含有马兜铃酸，这是一种和肾衰竭有关的植物类化学物质，会增加患肾脏癌的风险。
    食品与药物管理局还说，这些中成药在美国销量不大，主要是批发给针灸师、草药学家和中药店。
    这些中药的制造商、纽约州伊萨卡蓝光(Blue Light)有限公司正在收回这些产品。这些药品的商标为“东宝”(Treasure of the East )，产品批号为200008或小于这个数字，以表明这些产品是在2000年8月制造的。
    那些产品批号为200009或大于200009的产品则不受影响。
    蓝光公司已经停止销售这些要收回的药，这些药分为粉末状和胶囊状两种形式。
    不过美国食品与药物管理局和蓝光公司都说，没收到有人因为服用这种药生病的报告。
    凡是购买了将收回药品的消费者，都可以把产品退回药店并拿回自己的钱，有问题的消费者也可以打电话到1-888-258-3548询问。
    这些被要求收回的中成药分别是关木通、马兜铃、八正散、当归四逆汤、导赤散、复方地槲汤、甘露消毒丹、蔻延宁、龙胆泻肝汤、排石汤、消基因子、辛荑散和养阴消阳汤 。

顶一个

呵呵,老祖宗用了几千年也没听说有人中毒,偏偏近年来接二连三出事.是中医的问题?医生的问题?药的问题?方的问题?用西医药理研究出来的所谓保护性、毒性，能说明什么问题？有本事你把据研究有肾保护性的大黄、雷公藤、川芎、柿叶、黄芪、冬虫夏草等等大把大把当饭吃，不是有保护性吗？吃不死你！纯粹是西医吃饱了没事干撑的！你光拿一味关木通去做研究，老祖宗传下来的可还有龙胆草、栀子、柴胡、生地、车前、泽泻、当归、甘草等等，还有剂量问题、对证问题、体质问题、药品质量问题、煎服法问题等等等等，更何况原方中的木通还不是关木通！！！
   

               真是的！

方子是死的，人是活的。剂量是由人掌握的

该吃时还是得吃，不要当饭吃就行。