[转帖]急性气管 支气管炎方

10  桑菊三拗汤
【药物组成】  麻黄、薄荷、甘草各 4g，菊花 8g，杏仁、桑叶、桔梗、连翘各 10g。加减变化：高热口渴加石膏；干咳少痰加玉竹、沙参；咳痰黄稠加浙贝母；痰多色白加二陈汤；咽痛加牛蒡子；胸满气促加瓜蒌、厚朴。
【治疗方法】  水煎取汁 500ml，每日 1 剂，分 2 -3 次温服。4 剂为 1 疗程。
【功效主治】  解表宣肺止咳，散寒清热，主治急、慢性支气管炎急性发作期。
【临床运用】  本组病例 54 例，男 25 例，女 29 例。年龄2 -83 例。病程 2 - 8 天，其中急性支气管炎 34 例，慢性支气管炎急性发作期 20 例。结果：痊愈（ 临床症状消失，血象和肺部体征、X 线检查正常）46 例；好转（临床症状明显缓解，血象和肺部体征正常）6 例；无效（经 2 个疗程治疗临床症状，血象和肺部体征、X 线检查无改善）2 例，总有效率为 96 .29% 。
【经验体会】  急性支气管炎和慢性支气管急性发作期临床以咳嗽为主要表现，属于中医“外感咳嗽”范畴。温凉汤集三拗汤和桑菊饮辛温辛凉之剂组合化裁而成。该方药味平淡，轻清灵动。诸药合用具有解表宣肺止咳、散寒清热的功能，使外邪从鼻窍、皮毛汗孔外透而解。方中麻黄能缓解支气管平滑肌痉挛；杏仁能抑制咳嗽中枢而镇咳；桔梗能使呼吸道粘液分泌量显著增加而祛痰；甘草有镇咳作用而且能覆盖发炎的咽部粘膜减少对其刺激；桑叶、菊花、连翘均有明显抗菌作用，而且对病毒有一定抑制作用；薄荷能扩张皮肤毛细血管，促进汗腺分泌。该方疗效显著，是治疗急性支气管炎和慢性支气管炎急性发作期的良方。
【方剂来源】  刘顺安   温凉汤治疗支气管炎 54 例   湖南中医学院学报，1994；14（1）：29

11  加减神秘汤
【药物组成】  麻黄 5 -10g，杏仁 10g，厚朴、陈皮各 5g，柴胡 6 - 10g，苏叶 8g，甘草 4g。加减变化：痰多色白加半夏、白前、桔梗等；痰多色黄加黛蛤散、浙贝母、鲜竹沥等；慢性支气管炎急性发作又见痰多色白加全瓜蒌、冬瓜仁；痰多色黄者加桑白皮、葶苈子、海浮石等。
【治疗方法】  水煎服，日 1 剂，分 3 次口服。
【功效主治】  宣肺平喘，顺气化痰。主治急、慢性支气管炎。
【临床运用】  本组共 100 例，其中男性 52 例，女性 48例，年龄 13 -82 岁，平均 44 岁。急性支气管炎 63 例，慢性支气管炎 37 例。结果：急性支气管炎患者服药治疗 5 天获痊愈者 48 例，好转 13 例，有效率为 96. 8% ；慢性支气管炎患者服药治疗 10 天获痊愈者 17 例，好转 16 例，有效率为 89 .1% 。【经验体会】  神秘汤载自《外台秘要》，由麻黄、杏仁、厚朴、陈皮、柴胡、苏叶、甘草组成。其适应症为呼吸困难，痰少而兼有气郁的支气管喘息。其中麻黄有发汗，祛风寒，治喘息之功；杏仁和麻黄协同治风痰咳喘；苏叶祛风解表；陈皮顺气化痰，厚朴利气镇静，兼解痉治喘；柴胡祛表里之热，祛胸胁之邪，消痰止咳；甘草则调和诸药，解郁顺气。根据患者咳喘、咯痰等加一些化痰止咳药，则疗效佳。
【方剂来源】  查龙，等   神秘汤治疗急慢性支气管炎  中医函授通讯，1993；6：45 耀 46

12  加味止嗽散
【药物组成】  桔梗、炙紫菀、炙百部、白前、陈皮各 10g，荆芥、炙甘草各 6g。
加减变化：有风寒表证加苏叶、防风、生姜，寒重者加麻黄、细辛；有风热表证者去陈皮、荆芥，加桑叶、菊花、薄荷、牛蒡子；咳痰色黄粘稠去陈皮加贝母、瓜蒌；痰多色白易咯，苔白腻者加半夏、云苓、苏子；干咳无痰者去陈皮、荆芥，加沙参、麦冬；咳嗽较重者加杏仁、冬花；有咳喘加旋复花、苏子；白细胞升高者加二花、连翘、黄芩、公英。
【治疗方法】  水煎，每日 1 剂，分 2 耀 3 次服。【功效主治】  疏表宣肺，止咳化痰。主治急性支气管炎。
【临床运用】  本组 153 例，男 91 例，女 62 例，年龄 3 -69 岁，病程 2 - 32 天。结果：治愈 147 例，无效（ 服药 2 剂无明显好转）6 例，总有效率为 96% 。
【经验体会】  急性支气管炎属于中医外感咳嗽范畴。一般病程较短，病情较轻。止嗽散出自《 医学心悟》，功能疏表宣肺，止咳化痰。方中紫菀、白前、百部、陈皮理气化痰止咳，荆芥、桔梗疏风宣肺，甘草调和诸药。程钟龄在书中云：“盖肺体属金，畏火者也，过热则咳；金性刚燥恶寒者也，过寒亦咳。且肺为娇脏，攻击之剂即不能任受，而外主皮毛，最易受邪，不行表散邪则邪气留连不解……本方温润平和，不寒不热，即无攻击过当之虞，大有启门逐寇之势。是以客邪易散，肺气安宁，宜其投之有效欤？”因此，本方治支气管炎咳嗽，辨证简单，用药单纯，无论病之新旧，有无寒热表证，均可用本方。
【方剂来源】  方烈海   止嗽散治疗急性支气管炎 153例临床观察   国医论坛，1989；（3）：41

13  敷穴降肺散
【药物组成】  白芥子、延胡索各 6g，甘遂、牙皂、生川乌、桂枝各 4g，花椒 2g，公丁香 1g。
【治疗方法】  将上述药物研成 100 目规格的粉末，用黄酒或 60% 酒精调和，每次约用 5g，分 6 等份，置于胶布上，分别敷贴于天突、膻中、肺俞（双）、膏盲（双）穴，2 - 3 小时后取掉，每 2 天敷贴 1 次，3 次为 1 疗程。
【功效主治】  宣肺散寒，化痰止咳。主治急性支气管炎。
【临床运用】  本组 200 例中，男性 99 例，女性 101 例；病程发作 1 周以内者 50 例，8 -14 天者 36 例，15 -30 天者 42例，超过 30 天者 72 例。结果：其化痰、止咳有效率分别为100% 及 93. 5% ，临床控制率为 69. 5% 。
【经验体会】  笔者根据吴尚先“ 外治之理即内治之理”立论，以内病外治的途径，结合针灸原理，自制气管炎散剂外敷穴位，其作用机理是应用豁痰温经药物，一方面通过刺激具有治疗支气管炎作用的天突、膻中、肺俞、膏盲穴；另一方面，因肺主皮毛，药物通过皮肤的吸收由经络传导至气管、支气管、肺，从而达到宣肺散寒，化痰止咳的作用。
【方剂来源】  陶履冰，等   气管炎散穴位敷贴治疗急性支气管炎 200 例   江苏中医，1993；（8）：29