[分享]焦树德成方应用 丁香柿蒂汤

丁香6克，柿蒂6克，人参3克，生姜5克，水煎服。
    本方主用于治疗久病，中焦湿寒而致的呃逆。呃逆有脏腑虚实之分。据清•吴仪洛所说：“呃在中焦，谷气补不运，其声短小、得食即发，为胃呃。呃在下焦，真气不足，其声长大，不食亦然，为肾呃。久呃则胃肾俱寒者为多。此病有因痰阻气滞者，有因瘀血者，有因胃实失下者，此皆属实。有因中气大虚者，有因大下胃虚阴火上逆者，此皆属虚。寒热虚实。治法不一，古方以此方治寒呃”。从而可知本方以用于“久病则胃肾俱寒者”为适宜。
    本方用丁香辛温，通肺、温胃、暖肾，降虚逆之气，祛胃肾之寒。与柿蒂苦涩降气，共为主药。辅以人参补元气而使正气展布，在以生姜开郁去痰而散寒。四药合用主治虚寒证之呃逆。
    本方与《金匮要略》橘皮竹茹汤（橘皮、竹茹、人参、甘草、生姜、大枣）、《济生方》橘皮竹茹汤（橘皮、赤苓、琵琶叶、麦冬、竹茹、半夏、人生、炙甘草、生姜），三方都均用于治呃逆。但本方主治久病胃肾虚寒所致的呃逆。《金匮要略》橘皮竹茹汤则主治久病体弱、胃有虚热、气逆不降所致的呃逆。《济生方》橘皮竹茹汤则主治热病后胃热、口渴、呕哕不食、气逆不降所致的呃逆。
    老人久病或大病之后，或重病患者，突然发生呃逆，连声不止。中医认为这是脾气欲败、正气欲绝的危险症状，需要抓紧时间进行救治。对于这种情况，我常用本方合《金匮》橘皮竹茹汤重用人参（30克左右）进行抢救。屡屡取效。兼有全身出虚汗者，可再加山萸肉30克、五味子10克。仅供同志们参考。
急性闭塞性或开放性脑血管病人以及大手术后的患者，有时出现膈肌痉挛而呃逆频频不止，我在会诊这种病时，常用本方结合旋覆代赭、《金匮》橘皮竹茹汤随证加减而取效。我组织的基本方法是：旋覆花10克（布包），生代赭石30克（先煎），半夏10克，人参6~12克，公丁香3~5克（后下），柿蒂5～7个，竹茹6克，生姜3片。以此为主，随证加减，屡收良效。请参考使用。
    前人另有一方在本方中加陈皮、半夏、茯苓、甘草、高良姜，亦名丁香柿蒂汤，治症相同。温中降逆的功效更为加强。本方去人参、生姜、加竹茹、橘红、名丁香柿蒂竹茹汤，用于治疗少阳虚热、中气上逆作呃。
注意本方不能用于冒热、冒实证的呃逆。