"引经报使"论

显示全部楼层 · 2004-3-27 05:11:23

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药有引经专长的思想最早见于《神农本草经》，，在宋代《本草衍义》中得到发展，金元时期，张元素在《沽古珍珠囊》中，明确提出药物引经报使的部位，如黄连、细辛引手少阴心经，使得归经理论得以更进一步的发展和完善。
临床上，适当的应用引经报使药，确实能提高疗效，这样的例子不胜枚举。
但是，我认为，也应看到另一面，就是引经药大多规定的比较机械，如手少阴经黄连细辛，足少阴经独活肉桂，足阳明经白芷升麻，足太阳经羌活，足少阳经柴胡青皮等。引经报使的理论不是建立在辩证施治上的，临床上有时会把复杂的辩证施治简单化，程式化，从而干扰了治疗作用。对于临床经验丰富的医生往往影响不大，对于经验不丰富者即所谓“中工，下工”们，会有较大的影响。
例如，柴胡虽入厥阴肝经，而肝阳上亢者不当用之，因柴胡劫肝阴，其性又升提，会使阳气更加冲逆于上。
独活虽入肾经，若肾阴虚者不当用之，燥药劫阴也。肉桂自不必说。
这样的例子能举出很多。
临床遇上引经报使与辩证施治发生冲突时，一定要服从辩证施治。勿不可以宣宾以夺主，舍本以取末也。
其实，在许多情况下，为辩证施治的需要，可以完全不考虑引经，甚至反其道行之，或可有捷效。兹举一例。
近代医家张锡纯，见病识证每每高人一头，其所著：<医学衷中参西录 >有一篇文章：“自述治愈牙痛之经过”很能启发医家。张本人患胃火牙痛，用石膏薄荷煎汤得和缓后，复因伤寒而复发，服麻黄汤，伤寒微解而牙痛不减。时觉有气循左侧上潮，顿悟此证系气血挟热上冲，滞于左腮，遂用怀牛膝代赭石煎汤服之，其痛顿愈。
此证若以一般医生，必是清胃散之类，升麻为不可缺者。一升一降，霄壤之别，上工中工，于此可见一班。
言而总之，引经药有其临床实用性的一面，也有易于干扰辩证施治的一面。临证治病，切切勿逆辩证施治之宗旨。