大青龙汤治疗小儿咳嗽高热

第一次看小儿病，也是第一次用经方加减治疗小儿病，经方的效果真是能用“神奇”来形容，张仲景不愧为医圣！

20110411：患儿，女，2岁9个月。主诉：咳嗽、流清涕2天，伴发热半天。
现病史：患儿半月前曾因咳嗽、高热在县中医院儿科就诊，经胸片、血常规、支原体抗体等检查诊断为支原体肺炎，经静滴阿奇霉素、头孢呋辛7天，继之口服阿奇霉素5天，同时止咳化痰中药后痊愈出院。2天前患儿不慎受凉后再次出现咳嗽、无痰，夜间明显，伴流清涕、纳差，予小儿麻甘颗粒口服，半天前患儿出现发热，测体温39.3℃,咳嗽呈阵发痉挛性干咳，咳甚则呕吐胃内容物，伴烦躁、出汗、口渴，二便调。予恬倩（布洛芬混悬液）5ml口服后体温降至正常，2小时后再次发热。
查体：烦躁不安，面红，舌红苔黄腻，脉数。咽部未见红肿，双肺呼吸音增粗。
诊断：咳嗽 外寒里热
患者所服用小儿麻甘颗粒是对症的，却无效，考虑是中成药药量太轻的原因，患者属外有风寒、里有郁热，兼表虚证，予大青龙汤合桂枝汤加减：
麻黄（先煎）3  桂枝3    炙甘草3   杏仁3
生姜3片            大枣5枚  石膏10   天花粉3
芍药3                神曲3     姜半夏3
一剂，加水煎取150ml，分次温服，得汗乃止。
患者21：30服用汤药50ml，半小时后仍未退热，加服恬倩5ml，约22：30开始出汗，热势稍退，仍咳嗽、咳甚呕吐，面红，再服汤药50ml，凌晨00：30患儿全身大汗出，微微发抖，以干燥毛巾揩干，热退身凉，诸症好像突然消失一般，恢复生病前活泼状态，疑出汗太多，以淡盐水补充水分，安卧至天明，夜间仅偶尔咳嗽一两声。
20110412：患儿偶有咳嗽，无痰，仍流清涕，舌苔已不黄，考虑风寒未散尽，继予金沸草散合桂枝汤加减：
旋复花（包煎）3  前胡3   荆芥6    白芍3
法夏3                   甘草3    麦芽3    杏仁3
桂枝3                   桔梗3    生姜3片  大枣3枚
2剂，药尽咳止。
3天后仍流清涕，在新浪微博上留言请教张树剑老师如何清余邪，他回复用小青龙汤，遂处方如下：
麻黄3  白芍3  干姜3  五味子3
甘草3  桂枝3  法夏3  细辛1
桔梗3  白术3  炒麦芽3
3剂，服药一剂后鼻涕减少，但患儿因饮食不慎，出现口臭、舌苔黄的内热表现故停用。

不足之处请同道不吝赐教！

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盲人协会真诚劝告您：千万不要酒后驾车。

今日不为打狗英斗士，明日竟沦为八卦难民。

楼主的几句话虽然简单，却概括扼要，一语道出了我们苦想多年的而不可得答案的几个重大问题的根本。

我为人很低调。

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