《名医经方验案》——桂枝甘草龙骨牡蛎汤证（转）

一、神志病
1.疯癫
纱帽街夏氏子，年甫二十五岁，傭工自流井盐商家，商见其诚实，以五十金，令行盐楚北，再至夔巫间失事，归语商弗信，又有谓渠在重庆浪弗者，两相牴牾，愤怒抑郁，无可告语，对影喃喃，书空咄咄，遂成疯癫，同事见其病，送还省，商亦尾至，向病者父索厚金。父谓商实害其子涉讼，江西金四居间排解，谓病愈不难还金，且交易者子，与父无兴，劝盐商息讼。来邀余诊，至夏家，见铁链锁疯者，面戴阳，口裂，骨里青惨，扬手掷足，苦笑无时，问病几何时，曰两月，问服何药，出方余视，不离攻痰、攻火诸峻剂。强诊，下指如窟，已虚极矣。先以洋参、桂圆，令煎浓汁与服，探其尚任药否，次日来告，得药可睡片刻，醒亦稍静，知可挽回，以桂甘龙牡汤投之。详告伊父，此药有旋转乾坤之力，服后狂甚往日，顷刻即定，一定即不复发，断不可令庸耳俗目见吾方，恐先知阻挠也，服一剂果应，往诊已困卧无力，脉亦收敛，不似前空大无伦矣，原方再进两剂，睡卧安恬，语言有序，以炙甘草汤缓为调理，两月痊愈。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤：
炙甘草五钱，桂枝二钱半，生龙骨五钱，生牡蛎五钱，照原方，一两折三钱半为大剂。（《寿芝医案》）
2.惊恐
刘某，男性，30岁，1966年4月5日初诊。东北泰来地区出现一条疯狗，到处咬人，一次患者看到疯狗虽未被咬，但被吓而致病，而线心慌、惊悸、恐惧等证。用中西药治疗不效而来京求治。诊其脉弦数，苔白腻脉证合参。知其为阳虚水逆而致心阳不振，为桂枝甘草龙骨牡蛎汤的适应证，故与之：桂枝12克，炙甘草6克，茯苓15克，生龙骨30克，生牡蛎30克。
结果：上药先后服六剂诸症已，高兴回原籍。并来信告之一年多也未复发。（冯世纶。经方传真。北京：中国中医药出版社，1994:53）
二、震颤（甲状腺功能亢进）
陈某某，男，40岁。
患甲状腺功能亢进症已3年。素体怕热，近时转为怕冷，发作频繁，发作时，两手震颤，甚至全身抽筋，同时寒振蜷卧，缩入阴筋，颈项背部筋脉拘急不舒，手心出汗，头晕面浮心悸，急躁易怒，怒则发作尤甚，冬天发作更多，发作多在深夜睡醒时，腰痛遗精阳痿，视力和记忆力减退，虽能食而乏味，大便先硬后溏，口不干渴，晨起时吐白痰，舌质淡红，脉左细弱而右稍弦。1978年1月10日初诊，投以桂甘龙牡汤合玉屏风散加味：桂枝10克，甘草10克，生龙牡各60克，生黄芪15克，防风10克，白术15克，白芍15克，葛根30克，桑寄生30克，珍珠粉1克。连服5剂，怕冷减轻，口味好转，大便成形，虽有一次轻微发作，但不怕冷，也不缩阳。
二诊守方再进5剂，病情本已不断改善，由于出差停药1个多月，又先后发作2次，虽仍手颤抽筋，但怕冷缩阳见好，脉象稍呈现弦数。
三诊守上方加龟胶、鳖甲各15克，百合、代赭石、小麦、红枣个30克，川、怀牛膝各10克，再进5剂，未再发作，但有时感到心沉如坐电梯然。
四诊投以龟胶15克，鳖甲15克，生龙牡各30克，白芍15克，甘草10克，五味子5克，枸杞子15克，桑寄生30克，党参30克，黄芪30克。再进5剂，已有3周未再发作，心沉感觉减少，背部筋急酸痛和阳痿均好转，精神转佳。
五诊嘱守上方长服以巩固疗效。（王鱼门。万友生医案选。上海：上海中医药大学出版社，1997:309-310）
三、自汗
李XX，男，年46岁，男性，于1972年6月11日就诊。患项部自汗，竟日淋漓不止，频频作拭，颇感苦恼，要求治疗。诊其脉浮缓无力，汗自出。分析病情，项部是太阳经所过，长期汗出，系经气向上冲逆，持久不愈，必致虚弱。因投以张仲景之桂枝龙骨牡蛎汤，和阳降逆，协调营卫，收敛浮越之气。先服4剂，自汗止。再服4剂，以巩固疗效。（中国中医研究院。岳美中医案集。北京：人民卫生出版社，1978:148）
四、心悸
宋XX，男，35岁。宋君的职业是教师，常常伏案工作至深夜，耗气伤神。忽一日突发心悸，严重时心神难定，坐立不安。舌质淡苔白，脉缓而弦，按之无力。此因过用心神，心气虚而神气不敛所致。
桂枝9克，炙甘草9克，龙骨12克，牡蛎12克。三剂。
嘱其夜晚减少工作以养心神，果然药尽而安。（刘渡舟等。经方临证指南。天津：天津科学技术出版社，1993:29）

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