【名医经方验案】小建中汤（转）

一、腹痛
1.中虚腹痛
诊得脉象见弦，有寒饮在胃也；腹痛呕吐酸水，土被木克也；得食病稍缓是中虚之候，当扶正泄木，祛寒通阳为主。拟加味小建中汤治之。
桂枝木一钱，炒白芍三钱，人参二钱，制半夏二钱，焦白术三钱，陈皮一钱，干姜五分，川椒五分炒，炙甘草八分，水煎服。（《南雅堂医案·腹痛门》卷二）
2.肝乘脾腹痛
王右，腹痛喜按，痛时自觉有寒气自上下遁，脉虚弦，微恶寒，此为肝乘脾，小建中汤主之。
川桂枝三钱，大白芍六钱，甘草三钱，生姜五片，大枣十二枚，饴糖一两。（《经方实验录》中卷）
3.肝区作痛（慢性肝炎）
李某某，男，37岁。患慢性肝炎，肝区作痛，周身无力。服活血通络药无效。舌淡而脉弦，按之则无力。此乃脾虚不能培木，肝血无以自养而作痛。经云：“肝苦急，急食甘以缓之”。治以甜为法，乃疏小建中汤方，服三剂而痛瘳。（刘渡舟等。伤寒挈要。北京:人民卫生出版社，1980:119）
4.胃脘痛（十二指肠球溃疡、胃窦炎）
1976年1月27日，诊李某某，男性，年30岁，胃痛2月，多方服药不效，且经常反酸。大便正常。舌苔薄腻，舌质稍暗，脉象弦滑。X线上消化道钡剂透视发现，胃黏膜粗而紊乱，12指肠球变形，黏膜向中央集中，于球部偏小弯侧可看见绿豆大小的存钡点且有压痛，遂诊为十二指肠球部溃疡、胃窦炎。大便潜血（+)。当时视为“淤血型胃脘痛”，给予自验二香汤加减，服十二剂后疼痛消失，大便潜血转阴而自动停治。至1979年8月18日，又来诊云，自2月前，今年6月16日脘痛又发，大便潜血阳性，又投于二陈汤、二香汤等10余剂不效。9月6日来诊云，胃脘仍疼痛如故，空腹或饭前或夜间疼痛为甚，喜热怕冷，泛酸而无嗳气，轻度腹胀，大便每日一行尚好。大便潜血阴性。细观其脉右弦左涩，舌质淡红，舌苔薄白，改用小建中汤：桂枝10克 白芍20克 甘草10克 生姜10克 大枣5枚 饴糖30克（烊化）。每日煎服1剂，9月21日来诊云，服药6剂后脘痛明显减轻，服12剂消失未发疼痛，仍有轻度反酸，脉象转为沉弱。X线钡剂复查，12脂肠球部充盈欠佳，但外形尚好，轻度激惹未见龛影，其他正常。遂用上方加吴萸6克，尾连6克，党参15克，嘱再服12剂为之善后。（王占玺。伤寒论临床研究。北京：北京科学文献出版社，1983:147）
二、虚劳
少年奔走劳动，动则阳生，阴气不主于内守。咳非外感，岂必肺伤。必情志未坚，龙相内灼，冲阳上举致咳。医见咳治肺，非辛解，即寒凉，治不中病，徒耗胃口，食减，其病日凶。病人自述：自腰以下，筋脉不束，竟夜不寐，晨必咳呕。中下损极，显然明白。桂枝木、南枣肉、炙黑草、白芍、白饴糖。（《扫叶庄医案》卷一）
三、咳嗽
1.中虚咳嗽
黄家巷27岁，色夺脉促，寒露霜降咳甚，风冷，形肌凛凛，卫阳疏，气易泄也。小建中汤。（《薛生白医案·咳》）
2.脾虚久咳
某二四，脉弦右大，久嗽，背寒盗汗，小建中汤去姜加茯神。（《临证指南医案》卷二）
3.内伤咳嗽
欧生石匠，夏间咳嗽，秋初益甚。但云胸紧气促，似属伤寒感冒之症，然无寒热舌苔之据，且声音面色俱属不足。此劳伤中气，土不生金，金气衰馁，气耗咳嗽无疑。惟胸紧气促，参术难以骤进，故先与建中汤，三服稍安，再加参芪当归薏苡数剂而愈。建中汤，桂枝、生姜、芍药、甘草、大枣、饴糖。（《得心集医案·内伤咳嗽喘促》卷二）
四、呕逆
1.呕吐
少年面色青黄，脉小无神，自幼频有呕吐之症，明是饮食寒热不调以致中气不足，咳嗽肺外感，不宜疏泄，小建中汤主之。（《三家医案合刻》卷一）
2.呃逆
王大福百家奴也，年50余。初冬患伤寒，兼吐下，第七日热退未解，而起呃逆。余以小建中，合陈、夏，加丁香、柿蒂、刀豆子，二服呃止，食进身和，调理半月而愈。（《医案摘奇》卷二）

五、阳虚外感
邹某某，男，60岁，1958年8月23日初诊。
形瘦体弱，素易感冒，近因疲劳受惊，头项强痛，畏风，动则汗出，轻微咳嗽，消化不好已久，肠鸣，纳差，精神不振。脉左寸微浮，右寸微，两关弦虚，两尺脉弱；舌正苔薄白黏腻。由体虚卫阳不固，复感新凉之气，治宜调营卫，建中气。
处方：党参二钱，桂枝一钱半，白芍二钱，炙甘草一钱半，生黄芪三钱，法半夏二钱，陈皮一钱，茯苓二钱，生姜二钱，大枣二枚，二剂。慢火煎两次，取300毫升，加饴糖一两，和匀，分2-3次温服。
8月25日复诊：药后两小时微烦，继而汗出，畏风消失；头痛亦解，饮食略增，睡眠不好。脉两寸沉微，两关弦缓，两尺沉迟。营卫初和，治宜和脾柔肝，兼滋心肾。
处方：党参二钱，白术二钱，茯苓三钱，炙甘草一钱，半夏一钱半，橘红一钱半，五味子（打）二十粒，酸枣仁三钱，肥知母五分，川芎五分，大枣四枚。水煎温服，二剂。（中医研究院编。蒲辅周医疗经验。北京：人民卫生出版社，1976:164）
六、劳复
杨三十八岁，病未复原，勉强劳力伤气，胸腹气攻击冲或现横梗，皆清扬微弱不司旋转。小建中汤。（《叶天士晚年医案》）
七、嘈杂
章，50岁。嘈杂汗泄，四肢恶寒，欲叉手冒心，中虚如绘。宗仲景法，小建中汤加茯神，柏仁。组成：桂枝、炙甘草、大红枣、生姜、杭白芍、饴糖、茯神、柏仁。（《黄石纪效新书》）

谢谢，我受益啦很多

方小姐 发表于 2012-5-11 16:26
谢谢，我受益啦很多

O(∩_∩)O哈哈~不客气啦！互相学习喽！

牛人就是不一样高手。

方小姐 发表于 2012-5-12 15:00
牛人就是不一样高手。

呵呵O(∩_∩)O~是啊~我们需向他们好好学习！

不以风骚惊天下，就以淫荡动世人

看起来不错