远行学派气润大乘法开篇之一

远行学派气润大乘法开篇之一

远行学派气润小乘法篇历时十余年，不过就是在修练与体会中医的基本功，气润大乘法一篇从近两年感悟“道”的境界后开始，“道”并非神奇，也不奥妙，自然存在，规律总结罢了。
（医案1）：失荣（鼻咽癌）
2011年夏，一亲戚介绍其友人之妻中医诊治，其时其人正在公司下属医疗单位治疗，亲戚介绍时说是民间称谓之瘰疠，会诊时其人正在输液，观其病灶，右耳后项部有一坚硬肿块，长宽约有10cm*6cm,肿块周围皮肤颜色无异常，不痛不痒，患者言并无不适感，详问其病情，约一年前生第三女儿后肿块出现，日渐长大，当时按瘰疠治疗，服用不少方药，近两月肿块日大。曾在广州某三甲医院确诊为鼻咽癌晚期，通过熟人了解到按西医的治疗方案，要准备不少十万元的费用后，放弃在三甲医院治疗。近一两月服用民间偏方，但无变化，约十天前到门诊求治，经外科主任（西医）用药治疗后感觉肿块缩小少许，查处方后，其用药以头孢类，丹参注射液为主。
        症状：项部坚硬约巴掌大肿块，它无不适，无痰，舌淡苔白，右关脉独大，它部皆沉细。
       处方：蝉退，僵蚕，花粉，浙贝，姜黄，枳壳，苏梗，前胡，玉竹，南沙参，竹茹，瓜蒌皮，丝瓜络，千层纸，甘草（柒剂）
        医嘱：暂停西药，民间偏方，清淡饮食为宜，药后有痰排出为佳。
          第二天中午其丈夫致电，其人服药后痰出如涌，属于正常否？复其无妨，服完一周后再诊。二诊：症状：肿块消失一大半，现只有约4cm*3cm大，肿块边缘渐松动，它无不适，脉象细滑。
       处方：上方加半夏，枳实（柒剂）
      医嘱：药效如此迅捷，当属不易，望其坚持，药完即可联系来诊，再三叮嘱。越一个月许，其人并无联系，敞人事经下属单位时，有老乡通知其家属后再来诊，询其原因，回复乃药苦难服，前二天刚服完最后一剂药，现仍需求方，敞人不悦：“另请高明”。拂袖而去。
     按：现已越一年许，其间曾遇其人两次，肿块并无变化，仍求方治。敞人淡问数句，“现有痰否”，答：“每天有少许”。让其清淡饮食后以公事繁忙，推辞而去。此例病患，名为失荣，西医谓鼻咽癌，《医宗金鉴》注解：“失荣证，生于耳之前后及肩项。其证初起，状如痰核，推之不动，坚硬如石，皮色如常，日渐长大。由忧思，恚怒气郁，血逆与火凝结而成。”现代西医治疗此类疾病大都以手术、放疗、化疗为主，民间一些医生的偏方众多，鱼龙混杂，效者廖廖。更有甚者，有的所谓效方，一剂药有近十斤之重，要用大锅煎煮5小时左右，故弄玄虚，敛人钱财，谋财害命。而世人一遇此类病证，大都惶恐不安，病急乱投医，源由中医日衰，明医渐少，痛哉，惜哉！近日观现代的一些临床大家如张梦侬，刘炳凡等先生的医著，都有记载对一些恶性肿瘤的病案，有感能取效者，都是以中医的思路，辩证论治的方法而得，而不是依据以西医的药理研究用药，给西医擦屁股，拾手尾，（西医综合医院的治疗方式：手术一放疗，化疗一中医科）放眼今世，所谓的抗癌中药，白花蛇舌草，半边莲，蟾酥，三棱，莪术，灵芝等五花八门，不知所谓，或又谓清热解毒，软坚散结，扶正祛邪，无的放矢，全失其真。
      夫癌症，恶性肿瘤都可归于中医之“积”病。“积”属脏病也，脏病当从脏腑阴阳气血之偏而调，本例病证根据肿块日大，无痰，右关脉独大而辩证属于肺脏之病，由痰食停滞，气机郁滞所致（肺气升宣功能失司）。故用药只须宣调肺气即可，经言“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危”能彻悟此条，临床少难事也。然虽谓大道至简，但明大道者能有几人呢？
   （如有空瑕，敞人将点评临床大家的一些恶性肿瘤医案，以飨读者。
（医案2）   阴蚀
一诊：2011年4月25日，许*，男63岁，症状：阴茎腐蚀，基本消失，黄水淋漓，痛引腰腿，患者于16年前务农播放农药时，被农作物刺到阴茎，感染后不愈。乡人羞于脸面，怕被人误解为性病，其间纵然求医，但不敢明述，拖延至今，前十天许上广州，公司领导之亲戚，带其前往某大医院泌尿科求治，治疗三天许，以其周围皮肤淋漓潮湿为由，推到皮肤病医院，皮肤病医院治疗一周许，病情无变化，又开针药一周，领导带来门诊输液，并请中医会诊，观其病历用药，都以头孢类抗生素抗感染为主，其人体质偏瘦，脸色青白，行路牵痛不便，舌苔淡白，双尺弦大。敞人诊后云：如要局部皮肤干燥，并非难事，但先停西药门诊留观。
   处方：北芪30，归尾6，当归10，牛膝9，山萸肉12，路路通6，白芍10，赤芍5，党参12，泽兰6，香附6，肉桂6，乳香6，没药6，熟地10，砂仁6（后下），车前草9，炮甲片5（叁剂）
   （二诊）：2011年4月28日，症状：药后疼痛大减，脸色青白之气消，渐有少许血色，阴部淋湿感仍有些许，舌淡苔白，脉细。
处方：北芪30，归尾6，当归10，牛膝9*，山萸肉12，路路通6，白芍10，赤芍5，党参12，泽兰6，香附6，肉桂6，鹿角霜10，乳香6，延胡6，熟地10，砂仁6（后下），通草6，炮甲珠6（叁剂）
药后淋湿感已消，疼痛大减。让其到大医院泌尿科了解尿路重塑的方法，越两天后来访，谓其他方法较麻烦，费用较巨，而且如此年龄，但求阴部淋湿感消失，疼痛不再即可，求方回老家服用。
处方：北芪30，，当归10，牛膝9*，山萸肉12，路路通3，白芍10，党参15，，肉桂6，鹿角霜10，延胡6，熟地12，砂仁6（后下），炮甲珠3（参剂）
按：此例病证拖延十余年至阴茎全蚀，黄水淋漓不尽，证属肝肾亏虚，奇经受损，脉络瘀滞。故用药以填补肝肾，调和气血，化瘀通络为主。病人服药十余天后曾致电疼痛已消。



        2012年5月

很好的医案学习了，第一个医案化痰是否可加海藻，昆布？

良性肿瘤可以考虑用海藻，昆布，恶性肿瘤要取效，敝人认为只能根据脏腑，阴阳气血，对证调治方能见效，如果不能打破时下的一些框框架架，被所谓的医药科学研究所捆绑，医生就不能突破自身的学术瓶颈，对一些复杂的病种会束手无策的。

蔡远行 发表于 2012-5-24 02:21
良性肿瘤可以考虑用海藻，昆布，恶性肿瘤要取效，敝人认为只能根据脏腑，阴阳气血，对证调治方能见效，如果 ...

有道理！赞同！

经典，学习了，谢谢。

请教一下老师：二案中白芍用10、赤芍用5，是什么思路？用山甲的思路是什么？山甲甚贵，可有其他药物替代？
呵呵，问题多了点，贪心，贪心······

版主客气了，二案的治疗原则是填补肝肾，调和气血，化瘀通络为主，白芍与赤芍都为肝经之药，前者补养，后者活血；山甲可用王不留行代替，整个用药过程中，活血通络药只用少量，以防耗伤气血。

穿山甲功效为活血通络之用。

蔡远行 发表于 2012-7-3 04:16
穿山甲功效为活血通络之用。

多谢老师！学习了！

医学知识真是博大精深啊。。。