梁剑波教授-------乳腺增生治疗经验

梁剑波教授-------乳腺增生治疗经验
乳腺增生症属中医“乳癖”，“乳痞”，“乳中结核”等范畴，为妇科常见病。临床症见乳房周期性或月经前期胀痛，乳房肿块，大小不等，或呈结节状，可发生于一侧，双侧，甚或羅散于整个乳房，更可随情志喜怒而消长。清-沈金鳌《杂病源流犀烛》指出：“乳房属胃，乳头属肝，人不知调养，忿怒所逆，郁闷所过，厚味所奉，......遂令窍闭而不通，.......是以结核而成乳癥，此女子常患之。”究其病因病机，不外郁怒伤肝，思虑伤脾，冲任失调，气滞血瘀，痰凝乳络而聚结成核。现代医学认为，本症为内分泌失调，卵巢孕激素水平低下，雌激素水平上升，引起乳腺主体和间质不同程度组织增生所致。综观历代医家治疗此病，主要从气滞，痰凝，血瘀有一个方面辩证分型，以疏肝解郁，消痰散结，活血祛瘀为主要治则，取得了一定疗效。梁师通过长期临床总结，运用“复元通气饮”化裁治疗乳腺增生症，取得了满意疗效。
复元通气饮组成：青皮，陈皮各10克，炒穿山甲，天花粉，浙贝母各15克，连翘12克，漏芦，木香，生甘草各6克。水煎服，日1剂。
加减法：1）.经前乳房胀痛加延胡索，川楝子各12克；
        2）.乳胀为主加柴胡12克，郁金15克；
        3）.肝郁化火，乳房灼热加丹皮10克，栀子12克；
        4）.乳核坚硬加王不留行15克，莪术10克，牡蛎30克；
        5）.气虚加党参，黄芪各15克；
        6）.血虚加鸡血藤20克，当归10克；
        7）.脾虚纳差加炒麦芽，山楂，莱菔子各15克；
        8）.阳虚加淫羊藿，鹿角霜各15克；
        9）.若是可疑癌变者，加山慈菇15克，海藻，蒲公英30克。
病案举例：
翁某，女，41岁，职员，1991年3月14日初诊。自述双侧乳房有多个肿块，周期性疼痛，月经前期尤甚已5年。经过多方治疗未愈，平素性格内向。检查：双侧乳房皮色不变，各以上象限为主可以扪及2—3大小不等，形如雀卵或核桃肿块，触之不甚痛，推之可移，韧而不坚硬。腋窝淋巴结无肿大。曾作增生物组织切片检查，鉴定为乳腺增生及囊性扩大，纤维组织增生。心肺脾肝未见异常。观其舌瘦偏红，苔薄白，脉弦细稍滑。辨证属肝气郁结，痰凝乳络。治宜解郁散结，祛痰软坚。方拟复元通气饮加减。处方：青皮，陈皮，漏芦各10克，炒穿山甲，浙贝母各15克，全瓜蒌20克，柴胡，天花粉，防风各12克，木香，甘草各6克，大枣4枚，生姜3片。水煎服，每日1剂，连服7剂。
1991年3月21日二诊：药后乳房胀痛大减，肿块变软，时有乳房发痒感觉。药已生效，拟上方加莪术10克，牡蛎30克，守方再进2周。
1991年4月6日三诊：双乳房肿块完全消失，亦无压痛。虽时值月经前期，亦无甚痛椘。乃嘱每月经前再服此方3剂以资巩固，随访至今，未见复发。
按语：本例病情与七情因素有关，素有肝脾不和，情怀不畅，到气滞痰凝，郁结于乳络而成肿块结核。治疗大法，当遵照古人“坚者削之，结者散之”的治疗原则，采用复元通气饮加减治之。本方出自《金鉴》，功能疏肝通络，顺气祛痰。可治诸气涩闭，疝气作痛，妇人乳吹等症。本方经化裁后：柴胡，青皮，香附疏肝解郁；苏叶，防风顺气行滞，使“风可胜湿”，杜绝湿痰形成之源；浙贝母，瓜篓仁消痰通乳开胸；炒穿山甲善通乳络；桔梗载药上行；更以甘草为使，姜枣为引。诸药配伍，药虽貌似平淡，而功专力宏。故而十余天用药，使五年痼疾，迎韧而解。

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