小议蛇床子

前文“cj雪上一枝蒿”对蛇床子的真假做了鉴别，蛇床子在临床的运用比较单一，多做为妇科或是皮肤科的用药，或是外用药，例如张仲景《金匮要略》里面妇人病有提到过蛇床子散。
但是其实蛇床子还有其他比较特殊而且好用的功效！

在《本草纲目》中，对蛇床子的评价很高！“《本草纲目》：蛇床乃右肾命门、少阳三焦气分之药，神农列为上品，不独补助男子，而又有益妇人。世人舍此而求补药于远域，岂非贱目贵耳乎？”从李时珍的说话的口吻中就可以知道对此药偏爱有佳！

在来看看张璐，与李时珍的看法一致，并补充了“散妇人抑郁”，兼有舒畅肝气之功效，“《本经逢原》：蛇床辛香性温，专入右肾命门，少阳三焦气分，《本经》列之上品，不独助男子壮火，且能散妇人郁抑，非妙达《本经》精义，不能得从治之法也。但肾火易动，阳强精不固者勿服。”

而我个人最喜欢的是陈士铎跟他的老师傅青主在对药物探讨记录下的《本草新编》，书中对药物的理解加入了在临床实践后的用法，在临床上很实用，能够指导如何用药，该书对蛇床子的评析很全面！
“《本草新编》：味苦、辛，气平，无毒。治阴户肿疼且痒，温暖子宫，疗男子阴囊湿痒，坚举尿茎，敛阴汗，却癫痫，拂疮疡，利关节，主腰膝胯痛，祛手足痹顽，治产后阴脱不起，妇人无娠，尤宜久服，则功用颇奇。内外俱可施治，而外治尤良。若欲修合丸散，用之于参、芪、归、地、山茱之中，实有利益，然又宜乎阴寒无火之人，倘阴虚火动者，服之非宜也。
或问蛇床子外治实佳，内治未必得如外治。不知蛇床子内、外治无不佳也。吾言其内治之，益绝阳不起，用蛇床子一两、熟地一两，二味煎服，阳道顿起，可以久战，大异平日，非内治之尤佳乎？以之修合丸散，尤有久力。可见，蛇床子煎丸并用，无不佳妙。不可谓外治佳，内治不佳也。
或问蛇床子除熟地同用之外，何药更可并用？曰：蛇床子同黄芪各一两，兴阳倍于用熟地，推之而当归可并用也，推之而白术可并用也，推之而杜仲可并用也，推之菟丝子可并用也。或健脾，或安神，或益血，要任人善用之何如耳，安在不可出奇哉。
或疑蛇床子乃外治之药，可妄言内治乎，试之杀人之咎将安归？曰：蛇床子实可内治，而世人以外治，而掩其内治之功，予所以表其奇也，岂好异哉。”

从傅青主说话的口吻也可以知道，当时蛇床子确实也多用在外科作为洗剂，而很少用在内服，我个人觉得有一点就是蛇床子的味道“辛”烈，刺激性较强，作为外洗可以较快地进入病所，而作为汤剂内服则较容易伤害胃肠粘膜，所以内服的时候，也当需注意配伍，加入少量的党参或是黄芪，效果好很多！而且量不宜过大。

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