医学临床检验不合格标本的判定及对策

临床检验是医学诊断的重要依据〖资料来源:研究生论文网,研究生论文,硕士论文,本科毕业论文,专科毕业论文,论文写作咨询,期刊发表 http://www.yjslunwen.com〗检验结果对患者的疾病诊断起着重要作用。在临床检验工作中，由于检验结果的不准确从而影响临床医生对患者疾病诊断的情况屡见不鲜。结合多年的检验工作实践，谈谈医学临床检验不合格标本的判定及对策。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选取2007年8月以来，通州市人民医院临床检验室所收到住院患者的各类检验标本为研究对象。
    方法：检验者按有关收取标本的规定对检验标本进行查对验收，并通过观察标本外观、检测分析、复查等途径发现和确定不合格标本。2结果共对2007年8月以来血液标本41 000份进行分析，不合格标本2 023份，占4.93%。尿液标本4 036份，不合格标本373份，占9.24%。粪便标本2 589份，不合格标本98份，占3.79%。胸腹水、脑脊液标本129份，不合格标本8份，占6.2%。3讨论3.1分析3.1.1药物干扰：由于药物分解有其固定的化学反应原理和条件。所以，口服药物会使检测条件发生改变，直接影响了检验结果的准确性。为了排除药物干扰，临床医生填写检验申请单时，一定要了解患者的用药时间、种类以及用药量，尽量规避药物干扰[1]。
    标本采集不规范：出现此类问题，哪怕检验仪器再先进，检验技术再好，其检验结果也是错误的。正常情况下，主要有以下几种情况：①在患者输液的同侧肢体抽血，甚至从输液管中取“血”，导致标本采集混杂大量输液体，从而严重影响检验结果；②患者应当空腹抽血，却在进食后抽血；③抽血量没有符合准确；④不按标准留取尿标本，从而导致对生化指标定量及肌酐清除率影响较大；⑤血培养应在发热高峰期或者发热初期采血。正常情况下，应要求选择在应用抗生素治疗之前；对已用药而不能终止的患者，也应在下次用药之前采血。然而在实际工作中常遇到边输注抗生素边采血的情况，造成血培养阳性率大大减低；⑥精液标本应全量收集于干燥、清洁的容器内，但经常遇到的是收集在避孕套内，致使大量精子死亡引起误差[2]。
     送检时间过长：例如：血NH3、CO2-CP、血气分等标本采集后须立即送检，在30 min内测定。特别是GLU，取血后在室温放置，由于糖酵解作用，每小时可降低6%～11%。3.1.4室温及湿度影响：由于室温高酶的活力丧失快，所以在高温季度，标本要及时处置；在低温天气，有些成分不稳定易“析出”如TG、CHO，所以会导致测定结果偏低；由于室温低空气干燥，在标本未加盖放入冰箱的情况下，标本中水分蒸发快造成血浆浓缩，从而导致各项指标检测结果均升高。

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