《名医经方验案》麻黄汤证

一，伤寒表实

1.老年伤寒

大银壹秦荻江，伤寒第二日，头痛发热恶寒，身痛，无汗而喘，诊脉浮紧。系风寒所伤，寒邪外束正在太阳，宜用麻黄汤。伊戚云“年衰恐麻黄猛烈，用荆防芎苏何如？”予曰：“冬令严寒，必须麻桂发汗，若服荆防不但不得汗，即使得汗必致传经变证。”遂以麻黄汤热饮之，更于室内多笼火盆熏之，密覆厚被，半日即得透汗，次晨邪退神清。（《临证医案笔记》一卷）

2.伤寒头项强痛

俞右，住高昌庙维德里一号。伤寒，头项强痛，恶寒，时欲呕，脉紧，宜麻黄汤。

麻黄五钱    桂枝五钱      杏仁三钱   甘草三钱（《经方实验录》）

3.冬季伤寒

一人伤寒第二日，头痛发热。李曰：方今正月，时令犹寒，必服麻黄汤。两日愈矣。若服冲和汤，不惟不得汗，即使得汗，必致传经，遂以麻黄汤热饮之，更以滚水入浴桶，置床下熏之，得汗如雨，密复半晌易被，神已爽矣。晚索粥，家人不与，李曰：邪已解矣，必不传里，食粥何妨，明日果愈，不以麻黄汗之，传变深重，非半日安也。（《续名医类案》）

4.伤寒表不解
范左，伤寒六七日，形寒发热，无汗，而喘，头项腰脊强痛，两脉浮紧，为不传也，麻黄汤主之。麻黄一钱 桂枝一钱 甘草八分 杏仁三钱。（《经方实验录》）
5.夜行冒寒
黄汉栋，夜行风雪中，冒寒，因而恶寒，时欲呕，脉浮紧，宜麻黄汤。生麻黄三钱 川桂枝三钱 光杏仁三钱 生甘草钱半（《经方实验录》）
6.伤寒久不解
予友沈镜芙之房客某君，十二月起，即患伤寒。因贫无力延医，延至一月之久。沈先生伤其遇，乃代延余义务诊治。察其脉，浮紧，头痛，恶寒、发热不甚，据云初得病时即如是。因予：麻黄二钱 桂枝二钱  杏仁三钱 甘草一钱。
又因其病久胃气弱也，嘱自加生姜三片，红枣两枚，急煎热服，盖被而卧，果一刻后，其疾若失。按每年冬季气候严寒之日，患伤寒者特多，我率以麻黄汤一剂愈之，谁说江南无正伤寒哉？（《经方实验录》）

7.伤寒高热
刘某某，男，50岁。隆冬季节，因工作需要出差外行，途中不慎感受风寒邪气，当晚即发高烧，体温高达39.8℃，恶寒甚重，虽覆两床棉被仍洒淅恶寒，发抖，周身关节无一不痛，无汗，皮肤滚烫而咳嗽不止。视其舌苔薄白，切其脉浮紧有力，此乃太阳伤寒表实之证。《伤寒论》云：“太阳明，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛呕逆，脉阴阳俱紧，名为伤寒。”治宜辛温发汗，解表散寒。方用麻黄汤。
麻黄9克 桂枝6克 杏仁12克 炙甘草3克 1剂
服药后，温覆衣被，须臾，通身汗出而解。（陈明等。刘渡舟临证验案精选。北京：学苑出版社，1996:1）

8、风寒表实
王某某，男，42岁，某厂干部。
患者于昨夜发热，体温38.9℃，今晨来诊仍发热，头痛，颈项强直，肢体酸楚而痛，流清涕，心烦欲呕，食减而不渴，脉浮紧、舌苔薄白。此系风寒伤及太阳肌表所致。《内经》云“其在皮者，汗而发之”，照仲景法，当以辛温发散以解表邪，拟麻黄汤加味主之。
麻黄6克 桂枝10克 杏仁10克 法夏6克 防风6克 甘草6克 生姜3片
嘱温服而卧，取汗自愈。殊料病者家属畏忌麻黄一药之温，恐燥热伤津，自行将药中麻黄减除，服一碗，未得汗。
见其烦躁，热势反增，体温升至39.7℃。继服第二碗，则头痛如裂，身痛如被杖，恶寒较昨日更甚，疑为药不对症，邀余急往诊视，脉来浮紧急促，苔白腻，呼痛呻吟，虽言失治，幸喜表寒证型未变，释明其意，即嘱仍用原方，万不能再去麻黄。经照方服药二次后，温覆而卧，稍顷汗出热退，表邪解，遂得脉静身凉而愈。（吴元坤。吴佩衡医案。昆明：云南人民出版社，1979:3）

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