经方治愈肺心病伴心衰案

经方治愈肺心病伴心衰一例

陈永太

      余知交王某其父，年五十所，五年前曾患肺结核，久经治疗，未能痊愈，常咳嗽音哑，因症情不重，未予重视。月前症情骤变，于省城就诊西医，查为肺气肿、右心衰、心包积液、胸腔积液、胸膜粘连、粟粒性肺结核、肺部感染等，予以抗结核、抗心衰、利尿、抗感染治疗十余日，诸症改善不显，电话邀余诊治。其时主诉咳逆喘息不得平卧月余，脚肿如泥，胸闷心悸，短气困倦，畏寒怕冷，口中乏味，头晕或痛，咯痰白粘。舌淡暗隐紫苔薄水滑，舌体瘦。吾思此症，正和伤寒82条真武汤：“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。”然症情复杂，尚有喘咳不能平卧，亦有40条小青龙汤：“伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或噎，小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。”之症情，试辨为心肾阳虚，水饮泛溢之证，予两方合方加味而治。


      处方：麻黄10g，桂枝10g，白芍10g，茯苓20g，白术10g，制附子（先煎）15g，干姜10g，细辛3g，五味子5g，半夏15g，泽泻10g，生薏苡仁30g，射干10g，制紫苑10g，款冬花10g，厚朴10g，杏仁10g，炙甘草10g。

     六付，每天一付，分两次服用。早晚一次，饭后一小时服。每次服250ml。附子先煎四十分钟。


     服药三剂，诸症显减，嘱续再服。药尽而咳喘显止，脚肿尽愈，精力显增，胸闷短气有减，咯痰亦减。方证相合，自然取效。然小青龙毕竟外散，不宜久服。二诊脚肿愈遂去祛湿之泽泻、薏苡仁；咳喘止去润肺之紫苑、冬花，宣肺之杏仁、厚朴。加入益气阴之黄芪30g,太子参15g，麦冬15g.方处五剂。

三诊：药后诸症告愈。续以调肝补脾益肾之法，以资巩固。

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