《名医经方验案》大青龙汤证

一、太阳伤寒重证
1.伤寒表实高热
甲申仲冬，西水关一王姓男子，年二十余，患前症，头目疼痛，发热如焚，口渴烦躁，胸腹满胀，脉浮紧沉按亦实，历只两日，延余诊治。时有一老医误以为白虎证，余曰，白虎证当无大热，只口燥渴，或自汗心烦，背微恶寒，始为白虎。即拟为太阳阳明合病，则当于表里证中添一协热下利症，方是合病。此明明是大青龙症，故首日头痛发热，而只口干胸满，今日便增鼻干不眠，烦渴腹胀，非一日太阳太阴俱病，二日阳明少阴俱病乎？公奈何伤寒论不读也。但喜患者英年气实，症未至引衣蜷卧，尚为可救，余以大青龙加柴芍陈皮、半夏，一剂与服，应手而愈。（《轩岐救正论》）
2、伤寒表实烦躁
黄振昆兄太阳中风大青龙汤证一剂奇效案。医者不可执一，务要圆活流通，随机应变，事有不可常者，有非常之事必有非常之人，耳后可为非常之事。有非常之病，必有非常之医，而后可疗非常之病。岁道光戊申孟夏月，黄振昆兄来寓就诊，右缓弱，尺大，左细弱，余曰：此平素饮、热蓄于胃，少阴肾水不足耳。遂立景岳先生玉女煎方，服之而愈。后又感冒，恙患头项强痛，身痛腰痛，骨节疼痛，恶寒发热，无汗烦躁，气粗口渴。振兄公郎来寓细述病源。遵仲景大青龙汤证例，议拟小其制付治，嘱服一剂当愈。后遇振兄，而谢余药之神矣。（《启蒙医案》第四集）
3.伤寒表实口渴
[病者]沈某，年约四旬，农业，住南洵西栅西小圩。
[病名]伤寒太阳症。
[原因]初秋暴凉，不加衣衿而致病。
[证候]头痛，腰痛，遍身骨节痛楚，恶寒发热，盖覆则热，揭开则寒，神烦不安，口渴频饮，饮汤不多。
[诊断]舌苔薄润，脉浮紧而近数。此属暴寒袭于太阳经表，乃有化热之势。
[疗法]疏解表邪，大清龙加味。
[处方]陈麻黄八分 生石膏四钱 桂枝五分 淡黄芩钱半 清炙甘草五分 香青蒿钱半 白杏仁三钱 生姜两片 津红枣两枚
[复诊]一剂汗畅泄，诸恙皆退，惟觉口渴形倦而已。再拟清化余热，滋养胃阴法。
[次方]川石斛三钱 清炙甘草五分 炒白芍一钱 鲜竹茹钱半 淡黄芩钱半 肥玉竹钱半 甜花粉钱半 全麦冬钱半 北沙参钱半
[效果]初秋气候暴凉，发汗尚易，故麻桂轻用，而能令汗泄颇畅，俗谓南方无正伤寒者，谬也。又谓麻桂宜于冬令，不宜于春秋者，亦谬也。要之认症真确，宜用麻桂者，春秋时麻桂分两不宜太重。太重者，恐其汗泄过度而亡阳；严冬时，麻桂分两不宜太轻。太轻者，力有未逮，而不得汗泄，则坐待病变矣。盖用麻桂者，当斟酌分两为至要。
远按：认证论药均极确凿，惟处方未纯，如黄芩、玉竹，非太阳经药，黄芩尤为难用，只能阻石膏之达表，鄙意都宜删去，以归纯一。（《全国名医验案类编》卷二）
4.伤寒表实兼湿
患者，曾某某，男，二十八岁，萍乡人。
症状：一九三七年仲冬，头身尽痛，发热恶寒，烦躁，无汗，舌苔纯白，脉象浮紧。
诊断：肌肤不密，腠理空虚，卫阳不能敷布，风寒乘虚外袭。
疗法：宜营卫双调，风寒两解法，用大青龙汤加味。桂枝三钱 麻黄绒二钱 羌活三钱 杏仁二钱 生石膏一两 甘草二钱 生姜三钱 大枣二钱 水煎服。
服二剂后通身透汗，烦躁已，寒热罢，痛止脉平。但昏倦恶心，不思饮食，舌苔白腻。脾阳素虚，湿饮内蓄，改投苍白、二陈汤加天麻治之。
白术二钱 苍术二钱 茯苓四钱 法半夏三钱 陈皮一钱五分 天麻二钱 甘草一钱 生姜三钱 水煎服。二剂而愈。（《蒲园医案》）
二、伤寒烦躁
1.伤寒脉浮涩而紧
何保义，从王太尉军中，得伤寒脉浮涩而紧。予曰：若头痛，发热，恶风，无汗，则麻黄证也；烦躁则青龙汤证也。何曰：今烦躁甚。予投以大青龙汤，三剂汗解。（《伤寒九十论》）
2.伤寒烦躁
伤寒，头痛，发热，无汗，烦躁，拟大青龙汤主之。
麻黄三钱（去根节） 桂枝木一钱 杏仁五枚（去皮尖炒） 石膏三钱 甘草四钱 生姜一钱 大枣二枚 水同煎服（《南雅堂医案·伤寒门》卷六）
三、太阳阳明合病
1.太阳阳明合病
赵某，十二岁，病即微热恶寒，口渴无汗，目中白睛带青蓝色，脉浮缓，此太阳阳明合病，仿大青龙汤意。
方药：麻黄一钱半 桂枝一钱 杏仁一钱 石膏四钱 甘草一钱 生姜二钱 大枣三个（《南雅堂医案》卷二）
2.太阳阳明合病（大叶肺炎）
张某，女，51岁。出诊日期1964年9月25日。近几天因搬家劳累感疲乏无力，昨晚又感发热、恶寒，经急诊拍片诊为右上肺大叶性肺炎，因青霉素过敏而求中医治疗。今日仍身热、身痛、无汗、恶寒、口干、心烦、胸闷，时咳而胸闷，舌苔白根腻，脉浮紧。胡老辨证太阳阳明合病，与大青龙汤：
麻黄六钱，桂枝二钱，杏仁三钱，生姜三钱，大枣四枚，炙甘草二钱，生石膏三两。
结果：上药服一煎，汗出热退，尚余咳嗽，吐黄白痰，拒证与半夏厚朴汤加减，调理一周而愈。（冯世纶。临床中医家一一胡希恕。北京：中国中医药出版社，2001:17）

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