辩太阳病脉证并治篇——桂枝系列经方学习体会（转）续

桂枝汤

12、太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
桂枝（去皮，三两）、甘草（炙，二两）、

生姜（切，三两）、大枣（擘，十二枚）、

芍药（三两）。

上五味，咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

1、桂枝汤的基本作用是调和营卫，增强身体机能，驱邪外出，利用调和营卫的作用来解表。

2、桂枝汤的主要性能是甘温健胃，通过调和营卫使精气胜而表固，邪气不再入侵，故使汗止而热除，也即甘温除热的道理。

3、本方临床运用甚为广泛，多以营卫失调、气血不和而病性偏寒者为辨证要点。

4、有研究者认为，本方通过调和营卫、畅通血脉、调理脾胃、复建中气的途径，实现五个方面的双向调节作用：使营卫不和所致的体温偏低或偏高的病理状态趋向正常；既能发汗又能止汗；对心阳虚所致的汗腺分泌异常进行调节；对心脾阳虚所致血压异常进行调节；对大肠功能失常所致久利或便秘进行调节。

5、此方有多种对药的配合作用，如：桂枝-甘草、桂枝-芍药、桂枝-生姜、生姜-大枣、芍药-甘草等，桂枝汤的双向调节作用可以通过五种药物的配比进行调整。

6、太阳病，辛温益气解表。


桂枝加厚朴杏子汤

43、太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。

18条，喘家，做桂枝汤，加厚朴杏子佳


桂枝（去皮，三两）、甘草（炙，二两）、

生姜（切，三两）、大枣（擘，十二枚）、

芍药（三两）、

厚朴（炙，去皮，二两）、杏仁（五十枚，去皮尖）。

上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。

1、  厚朴、杏仁温中化饮。

2、  此证为太阳太阴合病，辛温解表。


桂枝加葛根汤

14、太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
葛根（四两）、

桂枝（去皮，三两）、甘草（炙，二两）、

生姜（切，三两）、大枣（擘，十二枚）、

芍药（三两）、

余如桂枝法将息及禁忌。

1、太阳病，项背强几几，有汗，桂枝汤加葛根四两；无汗，再加麻黄。

2、葛根清凉，解热解肌。

3、此证为太阳病，辛温解表。


桂枝加附子汤

20、太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

桂枝（去皮，三两）、甘草（炙，三两）、

生姜（切，三两）、大枣（擘，十二枚）、

芍药（三两）。

附子（一枚，炮，去皮，破八片）。

上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。

本云桂枝汤，今加附子，将息如前法。

1、阳虚脱汗，津液虚竭，致使小便难，四肢微急，难以屈伸，太阳病陷于少阴，扶阳解表。

2、此证为太阳少阴合病，扶阳解表。


桂枝加芍药汤

279、本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。

桂枝（去皮，三两）、甘草（炙，二两）、

生姜（切，三两）、大枣（擘，十二枚）、

芍药（六两）。

上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温分三服。

本云桂枝汤，今加芍药。

由太阳病误下，引邪入里，里实症，表未解，实则太阴太阳合病，倍芍药治疗腹部痉挛疼痛。处方时分清太阴太阳主次，慎用芍药。


桂枝加大黄汤方

279、本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。



桂枝（去皮，三两）、甘草（炙，二两）、

生姜（切，三两）、大枣（擘，十二枚）。

芍药（六两）、

大黄（二两）

上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

由太阳病误下，引邪入里，里实症，表未解，实则太阴太阳合病，倍芍药治疗腹部痉挛疼痛，加大黄通便，驱邪外出。处方时分清太阴太阳主次，慎用芍药、大黄。




桂枝加桂汤

117、烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。

桂枝（去皮，五两）、甘草（炙，二两）、

生姜（切，三两）、大枣（擘，十二枚）、

芍药（三两）。

上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。

本云桂枝汤，今加桂满五两。所以加桂者，以能泄奔豚气也。

桂枝甘温，温通心阳。汗法，横向驱邪，心阳不振，导致上部阳虚，动力不足，致使上冲，证明阴液足够，仅需补心阳。

治疗桂枝汤证，气上冲甚剧者。此处加桂，强化了通阳化气之力，心阳盛则冲气藏。

辛温解表



桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤

62、发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

桂枝（去皮，三两）、甘草（炙，二两）、

生姜（四两）、大枣（擘，十二枚）、

芍药（四两）、

人参（三两）。

上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升。

本云桂枝汤，今加芍药生姜人参

加人参、芍药、生姜补中滋液除水气，以益荣血。

益阴解表太阳太阴合病


小建中汤

100、伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不瘥者，小柴胡汤主之。

102、伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。



桂枝（去皮，三两）甘草（炙，二两）

生姜（切，三两）、大枣（擘，十二枚）

芍药（六两）

胶饴（一升）

上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内饴，更上微火消解。温服一升，日三服。呕家不可用建中汤，以甜故也。

辩证要点：

阳脉涩阴脉弦腹中痛。

小建中汤内能补虚，外能解表，补虚乃补阴液之虚。

太阳太阴合病可以与49条、50条互参。




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太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。天津石材

太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。天津石材

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