《伤寒论传真》太阳病第6条【转】

《伤寒论传真》太阳病第6条

    ６．太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出；若被下者，小便不利，直视失溲；若被火者，微发黄色；剧则如惊癎，时瘛瘲，若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。                        


      注解：温病虽形似太阳病，但太阳病是热在表，故发热而不渴，而且必恶寒。今发热而渴，反不恶寒，故知为热甚于里的温病。温病不宜发汗，若误发其汗，则伤津助热，因致身灼热的风温重证。脉阴阳俱浮，为热盛之应，自汗出，为热蒸于里之征。湿郁于外，故身重。热壅于上，故多眠睡、鼻息必鼾而语言难出也。上之风温，里虽热但不实，故不可下，若被误下后，亡津液、损脏气，故使小便不利、直视失溲也；热证最忌火攻，若失慎以火劫汗，则助热灼津，即轻微者，亦必身发黄色；著剧重者，则必如惊癎，时时瘛瘲，其身当如火熏色也。一次误下的逆治，尚可幸延时日，若再次误以火攻，则必促其速死。

      按：中风、伤寒均属太阳病的一种证，故论中不称之为病，今于温名之为病，显示与太阳病无关。热在表则发热恶寒，热在里，则发热不恶寒，热在半表半里，则往来寒热，此为辨热在表、在里、在半表半里最确切的鉴别法。温病发热不恶寒，故知其热在里，而渴更属热盛伤津之征，所以不可发汗。里虽热，只津虚而热不实，故亦不可下。至于火攻，乃古人劫使汗出的治病方法(后有详细论述)，对于太阳病又当戒用，施之于温病，更属逆治。治温惟有寒凉除热的一法，以其与太阳病形相似，故特先提出，免以治太阳病的发汗法与以误治。


      【解读】以上是胡老讲义、笔记内容，当讲解太阳病有恶寒，阳明病不恶寒时，常引用巴甫洛夫学说作精彩说明，在中西医结合上做出了典范：“巴甫洛夫条件反射试验，用电强烈刺激饥饿的狗之后给予食物，开始狗很痛苦，经反复刺激一段时间，形成条件反射后，对食物的渴望大大超出了电刺激，机体的感觉即被抑制。阳明里热对大脑刺激非常大，所以阳明病可以见到神昏、谵语，里热刺激过于亢奋时，恶寒就被抑制了，所以不恶寒反恶热。故发热而渴，不恶寒者，为温病，是个里热证。”

       本条明示了太阳病、温病、风温概念，这样仲景书对伤寒、中风、温病、风温都已说明，并强调了其治疗原则。也就是说，《伤寒论》已具体论述了温病的证治。认为《伤寒论》是“专论治伤寒，不论治温病”的观点，是因为未真正读懂《伤寒论》。
要读懂《伤寒论》，必先明确它是经方辨证理论体系，是从症状反应上判定伤寒和温病，并未说伤寒是伤于寒，温病是伤于温(热)。王叔和、成无己以《内经》注《伤寒》是造成误读《伤寒》的主要原因。

       本条重点论述风温治疗的注意事项，强调不能误下、误用火攻，实际包括不可发汗，胡老多次讲课指出：吴鞠通在《温病条辨》中用桂枝汤治疗风温是错误的，即强调风温不可发汗

６．太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。天津二手柜台

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