系统辨证脉学脉案一：

显示全部楼层 · 2012-7-28 14:48:50

田某某，女，51岁，枣庄人。以“畏热无汗10余年”为主诉就诊，平素身体尚可，无明显不适，唯有畏热无汗，天冷则舒，在当地服用中药、西药，均无明显效果，睡眠可，大小便均可，舌淡红苔薄白。
脉象要素：左脉长、上、稠、驶、关脉A1段紧敛；
右脉滞涩不畅，脉搏谐振波增多，脉内曲，内侧刚，寸脉淤涩不畅甚。
辨证：气滞热郁证。
处方：柴胡15 黄芩12 白芍30 石膏60 香附20 苏叶15 枳壳12 丹皮20 栀子12 生地30 玄参30苏梗15 瓜蒌15 钩藤30 川牛膝20 防风15 知母20 七剂，水煎服日一剂。
分析：患者素身体康健，唯有畏热无汗，多次治疗无果，皆因证不明，则方不专，故效不显。患者舌淡红苔薄白，未有明显病理特征，唯有脉象典型，左脉长、热、稠、驶，显示内热亢盛，脉上、脉管壁和血流的速度加快，来急去缓，显示患者易心情急躁，平素易着急；关脉A1段（脉搏起始段）紧敛感，显示患者精明主事，易放不下；右脉整体脉势郁滞不畅，寸脉甚，脉搏波谐振波增多，显示患者平素肝郁甚，无法发泄，时间较久，肝郁脉在右手表现较著；脉内曲，脉管内侧壁张力增高，显示患者腹腔内有炎症，询问患者后得知其时有腹部疼痛症状。综合整体脉象和左右手局部脉象特征，表示患者为阳热内郁，加之气滞肝郁，导致气机阻滞，阳气不展，阳热不散，使玄府闭塞不通，汗不得出，遇冷则因外界环境改善使体内阳热减轻，畏热症状减轻。故处方当理气畅志，清热降火为主，佐以滋阴润燥。方中柴胡、黄芩、白芍、苏叶、苏梗、香附、枳壳用以条达气机，舒畅情志；石膏、丹皮、栀子、钩藤、川牛膝用以清热降火；佐以生地、玄参、知母、瓜蒌清气润燥，助其药力。使肝郁得解、郁热得清，则玄府得开，汗液自出。此可谓舍病辨证之典范！亦是脉理明则证立的应用之一。

---------选自《系统辨证脉学搜狐博客》