《话说中药的寒热温凉》（转帖）

《话说中药的寒热温凉》

中药的药性通常概括为“四性五味”。四性亦称四气，即是指药物的“寒、热、温、凉”四种不同是性质。寒与凉，热与温是同一属性，但程度上存在差别。

      四性之外，还有一种平性，是指药性平和，寒热偏向不显著，但实际上仍有微温或微凉的差别，所以，只称四性而不称五性。

      药物的寒热属性与其味道是密切相关的。一般而言，味道越明显的药物，其寒热属性也越明显。味道平淡者，其寒热属性也驱于平淡。所以，大热之品如附子、肉桂、干姜等，或闻之气味浓烈，或尝之麻辣呛喉；大寒之品如黄连、栀子、龙胆草等，苦不堪言，难以下咽。味道平淡者，如茯苓、莲子、山药等，性质中正平和，寒热偏向也不明显，多数情况下，人皆可用，故适用范围广。

      无论食物还是药物，凡有味道者，必有特性，不是属于寒凉，就是属于温热。相对而言，自然界中，平淡无味的可食之物十分少见，水与大米淡而无味，以其无偏，故能利及万物众生。

      有些药虽然性温，其实并不燥热。只是因为中药之属性按寒热化分，二者必居其一，非寒即热，所以，“温”只是药物的相对属性。就药物之间比较而言，同是温性药物，其“温”的程度差别极大。比如：白术、当归皆性温，但100克白术或当归的温性，也不及10克附子、肉桂。
      常有患者拿到处方之后，说：医生，我在百度上搜索了一下，某药性温，我吃了会不会上火？ 或者，某药性寒，我是不是不能用？

      性温的药能用否？既取决于你的体质与药物的寒热倾向，也取决于寒热程度。比如你的体质偏于阴虚，但阴虚到什么程度？此药性温，又温到什么程度？

      此外，你真的容易上火吗？火，有虚火实火。真正容易上火的体质属阴虚火旺，其症状为：咽干口燥，失睡多梦，大便干结，小便黄热等，你是否具备？仔细分析一下，就会发现，很多人其实并不是真正的上火。虚阳上浮，上热下寒，寒热错杂，真寒假热等症状与阴虚火旺容易混淆，有些情况还必须得用温药，辨别这些症状需有一定的临床经验，患者不宜过多猜疑。

      教科书上，凡性温的药物，其后都会加上一句：阴虚火旺者忌服。凡性凉的药物，其后都会加上一句：脾虚便溏者忌服。几乎成了千篇一律的俗套！

      果真如此吗？其实，并不尽然！比如：熟地，其性十分滋腻，脾虚便溏者本当忌服。但诸多医案中，舌淡苔白便溏时，依然使用，且药后病减，何故？复方方剂不同时单方单药：复方之中，各种药物通过组合，其药性取长补短，药物的作用取决于综合后的趋势走向。复方就象部队主力，单味药就象构成主力个人，方剂中的药分为君、臣、佐、使，君药决定了药物的用途及主攻方向。

      比如：桂附地黄丸，所治者多阳虚。其中，脾肾阳虚，湿滞便溏者不乏其人，本不当用熟地，但复方之中，却用之无妨。本人对便溏者用熟地时，常以健脾之白术与熟地同用，且白术之量大于熟地，用之亦无妨。

      另：有些药性记载是不准确的。

      如：石膏，以前有人视之为大寒之品，畏之如虎，见人用之即大惊失色。其实，生石膏味道平淡，当属甘凉之品，远非苦寒之辈。其性清凉而清透，遇阳明热证，用之100克---250克之大剂量亦无妨。石膏之用，至张锡纯先生阐述之后，世人恐惧之心方才渐消。某年夏天，酷热。本人初读《衷中参西录》，欲试生石膏药性，煎200克饮之，以解暑热，服后并无不适，也未觉体温下降。

      又如：竹沥，本为竹杆经火烤时渗出的液体，乃清化热痰之妙品，教科书上记载其为大寒，其实不然！竹沥饮之，味清甜而不苦，因经火烤，微有烟火味。当属甘凉之品。本人认为其能消五脏之浊垢，本月购30盒，每日1--2盒，自饮之，毫无不适。

      又如：龟版，咸、寒。初出道时，女友身体不佳，欲为之大补，一次浓煎200--300克服之，服后彻夜不眠，但头脑极为清晰，心中极为平静，不烦。煎酸枣仁，夜交藤等安神之剂，服之无效。后思之，龟版性寒而重，沉降太过，肾阳受抑，肾水不升，以至心肾不交，于是，予四逆汤一剂，服后熟寐十多个小时，醒后神清气爽，胜于从前。由此推断，龟版咸寒而非苦寒，虽超量服用，也只是抑阳，而不是伤阳。真正清热泻火伤阳者，必为苦寒之品。

      纸上得来终觉浅，实践才能出真知！建国初期的那批中医，解放前都没有铁饭碗，个个都是独立行医，凭实践技能纵横天下，所以强。如今，一些所谓中医教授或学者，会著书、会讲学而不会治病者甚多。没有实践，何来心得？仅凭道听途说，纸上谈兵，只会误导后人。

我了个去，顶了