肾功能不全的“坚毅男”

患者既往有糖尿病、高血压病病史，近期发现慢性肾功能不全，化验血肌酐175.2umol/l,尿蛋白2+。B超检查提示脂肪肝。眼底检查提示糖尿病视网膜病变。近期无明显诱因出现牙痛，伴有咽痒咳嗽，视物模糊，小便黄，大便干，查主舌苔薄腻，脉细滑而略弦。中医辨证有气阴两虚、络脉瘀结的发病基础，有肾元虚损、湿浊邪毒不化的基本病机，但目前牙痛是有火，不能近以为肾虚，所以治疗先以前后分消湿热浊邪为要，待火邪退，再拟益气扶正、补肾培元。

处方：夏枯草15 g、当归10g川芎12g、 丹参15g  薄荷6g（后下）、钩藤15g 、蝉蜕9 g、僵蚕9 g、姜黄9 g、生大黄15g（后下）、生苡仁30 g、土茯苓30 g。每日1剂。

治疗肾功能不全突击用药：吉林敖东生产国家准字新药：尿毒灵软膏，每日1支。

一个半月后复诊。服药后咳减，牙痛很快好转，自述咽中有痰，舌尖红，苔腻，大便每日2次，饮食睡眠情况良好，师半夏厚朴汤意，原方加姜半夏9 g、厚朴9 g、苏叶6 g、茯苓12 g、桔梗6 g、甘草6 g。每日1剂。坚持使用尿毒灵软膏，每日1支。

20天后复诊。患者病情平稳，自述睡眠易醒，无咳嗽。舌苔腻，脉沉。改方温胆汤合升降散加减。

处方：生黄芪10g 当归10g 陈皮10g  半夏10g  茯苓15g  枳壳9 g、枣仁15 g、僵蚕9 g、姜黄9 g、生大黄12g  生苡仁30 g、土茯苓30 g。每日1剂。尿毒灵软膏2日一支。

一个月后复诊。睡眠安，自述头晕，视物模糊加重，原方加夏枯草15 g、草决明15 g、薄荷6 g、钩藤15 g。每日1剂。尿毒灵软膏2日一支。

其后，长期坚持服用中药，病情始终平稳，复查血肌酐137.0umol/l。停用尿毒灵软膏。

随访2年，病情未加重，告知：如果肌酐有所回升，使用尿毒灵软膏半月然后复查。

的确有点不给力啊