论治病当抓主要矛盾 [原创]

[watermark]治病当抓主要矛盾是我积几十年行医经验所得的重要经验之一。
我在青年时，“有幸”卷入了上山下乡大潮，过度的劳累，使我患上严重的心肌病。主要的症状是气短心悸四肢无力。服西药效果不大，即而找中医治疗。第一次找的是我市最有名的老中医之一，他迷着眼睛诊了20多分钟脉，给我开了两盒十全大补丸。我服了后毛事没管。第二次找的是一名中医大毕业的青年中医，他给我开的方子如下:党参12克，当归10克，白芍10克，甘草10克，阿胶12克， 麻仁10克，桂枝12克， 生地12克，麦冬10克，生姜5片，大枣7个。桃仁12克，红花12克。丹参12克 。后来我学了中医，知道从方议上来看，大约是炙甘草汤加减。此方服了十余付，亦未显多大疗效。后来病势越加沉重，已经不能出门活动，"有病乱投医”，当时我母亲给我找了一名"民间中医"，此人着装打扮是一个标准的"贫下中农"，土里土气，胡子半尺长。我记得他当时只望了我一眼，就说“气虚”！连脉也没摸。就开出方子：人参一两，麦冬五钱，五味子三钱 。字写的歪歪扭扭。
服了七八付後，居然见效了。各种症状都见轻。一直服到痊愈。
就是这一“服”，引起我对中医的兴趣，引导我发奋走上了学中医之路。
过后我总有一个疑问，为什么本市的名老中医，中医学院毕业的青年中医， 在治病的疗效上，不如一个民间中医？
在学中医十余年后，我终于找到答案。
就是诊病时要视出病人病机的“主要矛盾”，治病时要抓住“主要矛盾”！
“主要矛盾一解开，次要矛盾迎刃而解。” 治病的思想离不开哲学指导。
一种病证，在一个时期内，必有一个起主要作用的“主要矛盾”，这个矛盾解决后，其他矛盾随即减轻或化解。
回忆当时我患的心肌病，主要矛盾是什么，是因过度劳累引起的元气大虚，初为虚寒证，日久转为虚热。
气虚阴虚是主要矛盾！那个大概连脉也不一定会摸的“民间中医”，一眼能视出我的病根是气虚阴虚。就是抓住了主要矛盾。所施之方 故有效。
而其他科班的“中医们”，懂得“病机辩证”太多了，越辨越昏，反而“歧路亡羊”，没能抓住“主要矛盾”。
那个青年中医的炙甘草汤也不是完全不对，但是桂枝麻仁不当用，针对主要症状气虚的药又太轻了，杯水车薪。
自从悟出这个道理之后，在以后的医疗实践中，我总是认真履行着这一原则。
每诊一病人，必要弄清病人目前的主要矛盾是什么，在针对主要矛盾主要症状上，下大剂量解决，
然后再兼顾其它矛盾予以解决，不过药量相对要小一些。
效果然渐入佳境。
不过，欲想抓主要矛盾，必须要中医诊断技术过硬 ，不然，就南辕北辙了。
我这样说，不是主张可以忽视次要矛盾，古人云：“胆欲大心欲小，智欲园行欲方”。
我曾经举出一个病例，说明临证治病时有一点虑及不到，结果都可能是灾难性的。
为医临证要方方面面都考虑到，只不过是要安排好“重轻主次。”
“重点突破，全面开花”，治病颇有一点指挥一场战斗的味道。[/watermark]

古方往往药简力宏，跟现代的专家的庞大的方子相比简直就是野方子，再说药少了怎么赚钱。

我看病就这抓主证，效果好。但有个矛盾，就是我所开的药就那么几块钱，根本谈不上什么经济效益！我觉得我们国家应该考虑的就是提高医生的诊费，让有水平的人得到应有的待遇，不要老是在药上做文章，这样会把中医给拖跨的。