[病案讨论]这可难住我了，请各位师帮忙！

药浴疗法  洗出健康
张洪军
　　药浴疗法是中医外治法的重要组成部分，是指用中药煮沸之后产生的蒸气熏蒸或中药煎汤洗浴患者全身或局部，利用药性、水和蒸气等刺激作用来达到防病治病的一种方法。早在3000多年前的殷商时期，人们就开始使用这种方法来治疗疾病。经过几千年的变迁至今，药浴疗法的内容更加丰富多彩，其治疗作用和保健作用已得到人们的认可和推崇。药浴疗法的好处多多，主要有疗效显著、毒副作用小、适用范围广、简便易行等特点。
　　药浴配方有讲究
　　药浴配方十分讲究，但总的说来，它还是有规律可寻的，须根据患者的病证、部位、皮肤、体质等各自的特点来配方。
　　对证配方  根据患者的病证来配方。例如，用于消除疲劳，则多选用“补气”的中药，如黄芪、党参等；用于止痛，则多用活血化瘀、行气止痛通络的药物，如三棱、莪术、金银花藤等；用于止痒，则多选祛风的中药，如防风、荆芥、蝉衣等；用于治疗风寒湿性关节炎等寒湿病变者，则多用温阳祛寒湿药物，如附子、肉桂、乌药、巴戟天等；用于治疗感染性疾病，则多用清热解毒、消炎止痛药物，如蒲公英、大黄、蛇床子、黄连、黄柏、金银花、土茯苓等。
　　对病配方  如有蛲虫者，加用百部、川楝子等；皮肤干裂者，加用滋润皮肤的中药，如芦荟、白松皮、鲜牡丹花等；疥疮瘙痒者加用硫磺、雄黄等。
　　对位配方  不同的部位对药的反应、吸收不一样，因此用药也就不一样。如脸部，多用花类药物，药味以清香为主，且最好不要有着色性；脚部，以树根类药物为主，药味不受限制，以有较强刺激的药物为好；阴部，用药则最好不要有刺激性，但又要有较好的消毒杀菌的药物为宜。
　　对皮肤性质配方  人们的皮肤分为干、中、油性三种肤质，在药浴治疗时，特别是选用全身沐浴时或外洗美容时，就需要针对皮肤的质地进行配方。比如，干性皮肤者，选方时则应多增加一些润肤的药物；油性皮肤者，则应增加一些祛油脂的药物；对皮肤色黑者，还可增加一些能增白的中药等等。
　　药浴“大处方”
　　湿疹  取防风12g，地肤子9g，金银花20g，蒲公英15g，薄荷、生甘草各6g。将药煎水去渣后，趁热浸泡患处。1天1剂，每日2～3次，连洗3～5天，洗后不需敷纱布。或用土茯苓、薏苡仁、黄柏、地肤子、苦参、五倍子、白矾各30g，加水适量煎煮去渣，待稍温后浸泡全身或局部。每次10分钟，每日2次，此方适用于急性湿疹。
　　足癣  取生草乌、百部、土槿皮、猪牙皂、威灵仙各9g，醋、水各250ml混合后备用。使用时将上药在醋液中浸泡1夜，再浓煎取汁，趁热熏洗患处，每日2～3次，每次20分钟。还可用苦参、菊花各60g，蛇床子、金银花各20g，白芷、黄柏、地肤子、大菖蒲各20g，射干、胡黄连各15g，加水煎煮，熏洗患足30分钟，每日1次，连用15天为1疗程，一般3～5天见效，1～2周痊愈。
　　疥疮  取大黄、当归各3g，独活、柴明、苍术、厚朴、土茯苓各10g，忍冬藤9g，硫磺20g，桂枝、苏叶、赤芍各10g，加水3000ml煎煮去渣，待温后淋洗患处或浸浴患处，每次20分钟，隔日1次，连用5次。
　　肩周炎  取威灵仙、肉桂、白芥子、白附子、胆南星、水蛭、透骨草各30g，三棱、莪术、王不留行子、白芍各20g，水煎外洗局部，每日2～3次，每次20～30分，连用半个月。
　　前列腺炎  取川乌、草乌、细辛各9g，白芷、乳香、没药、苏木、皂角刺、艾叶、肉桂各15g，蒲公英25g，煎水熏洗阴囊、阴茎及会阴部，然后再坐浴药水中浸泡阴部，每日1～2次，每次30分钟。待排尿困难症状消失后，再加巴戟天、阳起石、仙灵脾等温阳药各15g，用法同上，坚持药浴1～2个月。
　　痔疮  取苦参、菊花各60g，蛇床子、金银花各30g，黄柏、地肤子、白芷各15g，大菖蒲9g，煎水适量，趁热先熏蒸肛门，待水温适当时再洗肛门，每日2次，用于各种痔疮的治疗。
　　风湿腰腿痛  取秦艽、威灵仙各25g，川芎15g，蔓荆子、生姜各20g，加水1500ml，文火煎煮1小时后，去药渣将药液倒入浴盆中，加适量温水洗浴。每日1次，每次10～20分钟。连用10天为1个疗程。应注意保持室内温度，使全身微微出汗为度。
　　荨麻疹  取防风、艾叶、生地、荆芥、蛇床子各20g，苦参30g，加水适量煎煮，待温后外洗患处，每次30～40分钟，每日1～2次。用治急、慢性荨麻疹。
　　冻疮  取威灵仙、泽兰、桂枝、白附子、五加皮、干姜、补骨脂、地肤子各30g，水煎煮连渣和药汁倒入盆中，趁热先熏后洗患处，每次20～30分钟，1日1～2次。1剂药可用3天，连用6天可获较好疗效。
　　骨质增生  取生山楂、五味子、川椒各25g，赤芍、红花、生川乌、生草乌、苍术各15g，甘遂、芫花各10g，透骨草20g，陈醋500ml。以上前11味切碎，装入布袋，加水2000ml浸泡20分钟，煮沸约25分钟，加入陈醋，待温洗患部，每日1～2次，每次30～45分钟。
　　睾丸硬结  取昆布、海藻、夏枯草、王不留行各20g，共20剂。10剂用于内服，10剂用于水煎后，先熏后洗阴囊局部，每日各1剂。
　　斑秃  取海藻、菊花、薄荷、防风、藁本、藿香、甘松、蔓荆子、荆芥穗各6g，煎汤待温，洗头，每日1次，每次30分钟。也可取生地黄、生首乌各30g，黑芝麻梗、柳树枝各50g加入水中煎煮，趁热浸洗脱发区，每日1次，每次30分钟，15日为1疗程。B08   

2楼和11楼的看法有见解

我说各位老大，你们是真看不出来，还是装看不出来，此病人乃心病，金谷子是在举例子，这也是现在一些常见的现象，也是作医生的悲哀。

医家不能与患者一般见识。患者体内有病，精神不舒服，需体谅之。有时医家受点气也是常有之事。诊断好患者的病根，辅以确切之药方，帮助患者摆脱经济上生活上精神上肉体上之痛苦，才是大家的做医所在。

泼墨挥毫瞎扯
妇道人家发短
一人如此不治
个显嘴贫滚蛋
呵呵小诗一首，让这妇人该去哪去哪玩吧

那就黄芪+甘麦大枣汤吧价格低廉效果不错让她睡会

。形寒肢冷，汗出恶风，惊悸多梦，纳少懒言，舌淡苔白，六脉沉细。
初诊以桂枝加龙牡汤三剂，症减。

汗出恶风，惊悸多梦，纳少懒言，舌淡苔白，六脉沉细。

女,35岁,病起于十三年前产后受风寒。形寒肢冷，汗出恶风，惊悸多梦，纳少懒言，舌淡苔白，六脉沉细。
初诊以桂枝加龙牡汤三剂，症减。