[病案讨论]转贴：医理探原

[这个贴子最后由zhongyi在 2004/01/26 12:24pm 第 45 次编辑]

贴子主题： 我妈妈的病例　　               
摩尼珠   　　
我妈妈的病例：
年龄：56岁，身高150cm； 体重70公斤；职业：年轻时务农，现在家。
病史：二十多岁时得过一次胆道蛔虫病，后在39岁又得过一次胆道蛔虫病。自小自今常有头痛现象，前脑抽痛，后脑胀痛。
寒热情况：夏天特别怕热，冬天又特别怕冷。
出汗情况：夏天出汗特别多。
头痛情况：有头痛病史，前脑抽痛，后脑胀痛，两太阳穴不痛。
口、齿：平时常有口苦现象，口有时觉干，但不一定想喝水。无冷酸现象，无异时现象，但常年长口疮（包括舌头）。刷牙时牙常出血，感觉所有牙齿浮而微痛。
二便：大便每天一次而正常，小便每天四、五次左右，每次小便量不多。不发烧时小便不通，小便时无疼痛现象。
饮食：吃饭情况还好，米面不挑，但牙怕吃冷、冰、酸的食物。
睡眠：平时易困，坐下就瞌睡，不分白天还是晚上睡着就做梦。
心胸情况：有时胸闷，气喘。
腰背：疼痛而酸、胀，两肋不痛，肠无鸣叫现象。
腿：凉、微痛，冬天晚上睡觉有时抽筋，腿易累而酸。
足：两脚掌发麻，右脚跟痛，右手臂也痛得厉害。
眼：视力模糊，眼看书看报就发胀，常流泪，不干涩，眼部不平滑，内有很小疙瘩。
舌象：舍质淡红，舌苔薄，微白、微黄。舌体胖，舌边无齿痕。舌根有时干，舌及嘴唇常年溃疡、长疮。
月经：在五十三岁绝经。
胞产情况：生育二子二女。
其他情况：患上感冒就咳嗽，感冒后继续咳嗽，咳嗽时有小便溢出。
这个贴子最后由五积散在 2003/12/17 06:51pm 第 1 次编辑
寒热情况：夏天特别怕热，冬天又特别怕冷。
可以理解为大的厥证。
自小自今常有头痛现象，前脑抽痛，后脑胀痛。
风气上冲。
心胸情况：有时胸闷，气喘。
上焦气郁不降
腿：凉、微痛，冬天晚上睡觉有时抽筋，腿易累而酸。
下寒。
口、齿：平时常有口苦现象，口有时觉干，但不一定想喝水。无冷酸现象，无异时现象，但常年长口疮（包括舌头）。刷牙时牙常出血，感觉所有牙齿浮而微痛
上热
舌象：舍质淡红，舌苔薄，微白、微黄。舌体胖，舌边无齿痕。舌根有时干，舌及嘴唇常年溃疡、长疮。
上热

辨证：阳明厥阴经气不输，上热下寒。
立法：两合厥阴阳明，清上温下。
处方：黄连4.5    黄柏6     制附子6    干姜6     桂枝6    人参6     乌梅30     蜀椒4.5     当归6   

两剂，水煎温服。
一日三次。
两顿饭之间服用。
按：此证寒热错杂，虚实相兼，思考良久，唯从阳明厥阴入手为是，酸苦辛三味并用，消息之.....
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服用上方后，病人未觉明显反应。
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  吃完第四付药以后，再看看。
继续观察.....  
五积散   　　
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  昨天报告：
        口腔溃疡最近没有复发，小便有增多的迹象。
处方：上方加细辛3
2剂  

  五积散   　　
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  [01月04日 13:47:16] (王红英)说：
听说大夫在开会，现在说说我妈的：服药期间小便量要略多些，大便有时不成形且细，有结肠炎病史，头有时有些痛，还有我妈的手腕以前伤着过现在痛的厉害，口舌还是溃疡。其他的跟开时跟你说的差不多(服务器于1月3日 22:04暂存)[01月04日 13:49:30] (五积散)说：
我妈怕冷的情况如何？(服务器于1月4日 13:49暂存)
[01月04日 13:49:48] (五积散)说：
总体情况有改善吗？(服务器于1月4日 13:49暂存)

  五积散   　　
  
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  还请摩尼珠把母亲的近日情况上传一下。  


  五积散   　　
昨天打电话时我妈说，反应不太明显，我爸说我妈的起色好点
服药期间，小便多些
气色好点
20:54:06 [五积散]对摩尼珠说：把你妈妈方中的黄连改成3克
  五积散   　　
[01月13日 23:03:50] (王红英)说：
想谈谈我妈:今晚回来,看她又流鼻血了,但不是很多
[01月13日 23:04:12] (五积散)说：
哦，别的还好吧
[01月13日 23:04:51] (王红英)说：
小便服药期间比较好
[01月13日 23:06:36] (五积散)说：
有什么不好的吗？
[01月13日 23:07:24] (王红英)说：
但昨天开始药已吃完,昨天/今天小便量又比较少
[01月13日 23:08:01] (王红英)说：
大便量也少且不成形
[01月13日 23:08:39] (王红英)说：
其他的没什么明显变化
[01月13日 23:08:50] (五积散)说：
怕冷呢？
[01月13日 23:09:14] (王红英)说：
那我问问
[01月13日 23:09:22] (五积散)说：
你看总体情况怎么样？
[01月13日 23:09:58] (五积散)说：
我听你哥说，你爸爸说你妈妈气色不错
[01月13日 23:10:18] (王红英)说：
怕冷情况说还好,但手臂是痛的
[01月13日 23:11:11] (王红英)说：
气色看上去好象是好些
[01月13日 23:11:24] (五积散)说：
手臂痛缓解很慢
[01月13日 23:12:58] (五积散)说：
继续吃药吧
[01月13日 23:13:32] (王红英)说：
先前我妈面部看上去好象微浮肿
[01月13日 23:14:06] (五积散)说：
现在呢？
[01月13日 23:14:43] (王红英)说：
现在看上去好些
[01月13日 23:14:58] (五积散)说：
继续吧
[01月13日 23:15:35] (王红英)说：
是黄莲改3克的方
[01月13日 23:16:56] (五积散)说：
继续吃药
[01月13日 23:17:22] (王红英)说：
好,谢谢!
[01月13日 23:17:26] (五积散)说：
黄连3克的方子
[01月13日 23:17:38] (王红英)说：
明白
[01月13日 23:18:26] (五积散)说：
早点休息吧
[01月13日 23:18:55] (王红英)说：
那好,你也是,再见!

此案计划春节后，采用独活寄生汤加减。

[这个贴子最后由钟老鸭在 2004/01/26 08:17pm 第 1 次编辑]

   


是真？是假？还是心态？
歧黄子你明确表态！
我能到你这里来，和班竹枝有很大关系！
从大局观来讲，你真的不如班竹枝！
虽然我和班竹枝的矛盾多多.....

    建议：独活寄生汤加瓜楼20 黄芪10 葛根10 通草5 全蝎5 黄连3

是上热下寒证，阳虚的表现更明显些。一切以大局为重，个人的恩怨放轻些好。

实际上就是个风湿，难治到不难治，就是看不到人。
病在经络，不在脏腑。