[病案讨论]请各位精诚大医讨论此病之辨症？

[这个贴子最后由zhongyi在 2004/03/04 10:31pm 第 1 次编辑]

27岁 初潮14岁，，初潮至今周期40 ~90天不等 月经后期/月经稀发 婚后1年未孕
曾用人工周期及中药治疗 多治少效。至今也渐渐发胖  身高160cm 体重57KG ，近二年毛发加重。
2003年底最后一次月经三月未至，看医生，打黄体同后 月经将至，并于来经的当天2004/1/18服用下方：（四剂）
当归 20　　川芎 10    白芍 15    熟地 20   生地 20   柴胡 12   丹参 15
香附 15    红花 8     桃仁 15   木通 15    元胡 15   蒲黄 12    木香 8
益母草 25  甘草 5
2004/2/22 月经至  （周期35天，有史以来最短的一次  且经量恢复正常 （除服上方三剂后，未服用其它药））
听从医生的吩咐，于2004/2/22 月经来临的当天服用上方三剂，但此次月经痛经严重。且腰四周特别。
     
其现症状为：
（1）常感肢体乏力 头痛头晕、急躁易怒、小腹胀满感，喜捂着、盖着，手足冰凉  身体感觉冷时，后背寒意重。
（2）手指甲苍白。（身体肤色都很白）易感冒
（3）咽喉肿痛（有慢性咽喉炎十来年至今未全愈）
（4）月经量越越少 色正常 无血块 来经时小腹肿痛 ，腰四周冰凉，用热水袋敷着为舒服。腰有坠痛感
（5）近几年睡眠质量不好 几乎整夜是梦 晨起面目浮肿
（6）平时不感到冷时，脚心有阵阵的寒意，有一种刺冷感，严重时手心也是。
遇天冷或室内空调温度低时膝关节痛，手指第二关节有肿痛的感觉。
（7）牙齿在近三年来，刷牙时出血严重，牙龈并不红肿。 牙面暴露得太历害 几乎都能看到牙根了，好象牙齿很快就要掉下来了一样   （中医学上有肾主齿之说  肾亏则牙齿松动酸软 是不是最近三年來腎越來越虧）
（8）大小便正常；无带下，
请教：此病如何辨证？ 望各位精诚大医不吝良方为感！

    请详细填写问诊单，最好患者能到[岐黄聊天室]http://387514.chat.yinsha.com/来，便于详细问诊。（请提前发帖子通知大家）
   

谢谢羊角大师：
可是我不知如何发贴子通知大家 ，记得曾经看到有贴子说周四你们会在哪个聊天室会谈。
能告之吗？

你可以在版上发帖子，最好定在星期六，你有QQ吗？便于联系。

（1）常感肢体乏力 头痛头晕、急躁易怒、小腹胀满感，喜捂着、盖着，手足冰凉  身体感觉冷时，后背寒意重。
（2）手指甲苍白。（身体肤色都很白）易感冒
（3）咽喉肿痛（有慢性咽喉炎十来年至今未全愈）
以你上面的情况来看，你的病是脾肾阳虚。肢体乏力为脾阳虚不能运化精微至四肢所至。脾主四肢。手足冰凉为四逆，证属少阴。后背恶寒，手指甲苍白为阳虚不得外达所至。咽喉为少阴少阳之通路，咽喉肿痛，小腹胀满为寒滞经络所至。肝以条达为顺，今肝行之路为寒所滞，急噪易怒为必然。
（4）月经量越越少 色正常 无血块 来经时小腹肿痛 ，腰四周冰凉，用热水袋敷着为舒服。腰有坠痛感
月经为血，脾胃阳虚，无以化生精微，则血何得以来？经云：血为气之母，气为血之帅。今无血则无气，其不得通则肿痛，脾肾阳虚则腰四周冰凉。
（5）近几年睡眠质量不好 几乎整夜是梦 晨起面目浮肿
心肾相交则睡眠质量好，今肾阳虚衰，心神不得下行与肾相交，则心不得安宁，有梦为必然。面目浮肿为水气不得运化所至。
（6）平时不感到冷时，脚心有阵阵的寒意，有一种刺冷感，严重时手心也是。
遇天冷或室内空调温度低时膝关节痛，手指第二关节有肿痛的感觉。
四逆之象明显！
（7）牙齿在近三年来，刷牙时出血严重，牙龈并不红肿。 牙面暴露得太历害 几乎都能看到牙根了，好象牙齿很快就要掉下来了一样   （中医学上有肾主齿之说  肾亏则牙齿松动酸软 是不是最近三年來腎越來越虧）
（8）大小便正常；无带下，
请教：此病如何辨证？ 望各位精诚大医不吝良方为感！
方以真武汤为治：
附子20 白术30 茯苓30 白芍20 干姜30 生姜30 细辛10 桂枝20 黄芪30 葫芦巴30
5副

下面引用由会联想的风在 2004/03/05 09:54pm 发表的内容：
（1）常感肢体乏力 头痛头晕、急躁易怒、小腹胀满感，喜捂着、盖着，手足冰凉  身体感觉冷时，后背寒意重。
（2）手指甲苍白。（身体肤色都很白）易感冒
（3）咽喉肿痛（有慢性咽喉炎十来年至今未全愈）
以你上　...

这次我们观点一致，只是如此轻的药量怎能治好如此重病。

谢谢各位：
    我的QQ号是 13259202  本周六 周日都可以。
很想有机会与各位在线聊。
我太需要一个能真正找到我病之病症的医生及药方！
此病十多年了，一直是我心里的痛。这些年求医无数，却没疗效甚差
我几乎失去了信心！在大医精诚中有你们这一群医术精湛为人民服务无私奉献医德高尚的医生们，我似乎又找到了希望。
西曼

1.18号的方子挺好，为什么不用了？

1/18吃的方子，医生要我每次月经来的时候吃三剂， 自从1.18号吃完三剂后，
2/22日就来了。不知是巧合。还确实是药物起的作用。2/22我也吃了三剂
如果这次月经能在3/22左右来，那证明是药物的作用。
jinsir  您能说说上方的药理吗？上方指的是不是红花四物物汤加味！
对我的病能对症吗？可是我现在身体总觉得比较寒…..?
另外，我曾听人说， 此方木通的量大，木通有损肾阳,对吗？
各位前辈，由于家里的网络暂停，公司不允许上QQ，
这是我的MSN  anniexu51@hotmail.com 整天都开着！
希望得到你们各位的帮助！谢谢！

至西曼：你的病情我已经在给你的回贴里都说的很明白了，要是你还有什么不清楚的地方，你可以在回贴里说出来。