[病案讨论]问诊，求名医指教，万分感谢

[这个贴子最后由zhongyi在 2004/03/05 11:15pm 第 1 次编辑]

性别 男           年龄 37           职业 干部           婚否 已婚
身高 1.78m     体重71.5kg       肤色   黄白皮肤         籍贯 河北邢台
主要症状：1、左足足下垂。2、胃肠不好
发病经过：1、足下垂是在2001年冬腰椎间盘突出症突然发作引起的，当时整个左腿突然坐骨神经疼且整腿麻木，抓挠没感觉，脚踩在地上也感觉不到，整条腿肌肉萎缩无力，足下垂了。这之前腿脚是很正常的。后来做了手术，就慢慢的好起来，现在所有症状都在改善，就小腿外侧和脚面的右半部（包括脚大指和脚食指）还麻木，其余部分知觉正常了，行动上就是脚面不能上钩，大脚指也不能上钩，别的都没事了。西医检查说是绯总神经麻痹导致胫前肌和伸姆长肌瘫痪。还有有时曲腿侧卧时会大腿前侧麻木。
2、2003年冬天感到胃部不适，常感到灼热，饭后稍解，嗳气，稍撑涨。后服建中汤四剂，不再胃热了，喉部出现噎的感觉，咳之无物，服理中丸和补中益气丸月余，咳出好多粘痰，噎感稍解，后再服就不管事了。现在症状为经常嗳气，喉部稍有噎感，饭后稍好点。胃里不几天就出现瞬间的热感，肠道常感到扭转并咕噜作响，过后放几个屁就觉得很舒服了。抚摸小腹在肚脐右一寸处有硬块，小腹左下方有一段肠子有硬块，这两个硬块用手柔柔会放几个屁然后就软了。喉部有白痰常吐不败。
西医病名：1 为足下垂，2病名不明
面色（红，黄，白，黑，青）：原来胃病发作时脸黄，现在基本正常。
眼象（白睛色青，色黄，有血丝，有瘀斑，有黑点，眼下色青）：白睛色黄有血丝，有黑点
舌象（肥大，瘦，尖红，滑湿，干，苔腻，黄苔，白苔，中有裂纹，舌下筋脉曲张）：白苔，后部中有裂纹，
脉象（左：快，慢，有力，无力，粗，细，浮，沉，松，紧，停顿，时快时慢；
     右：快，慢，有力，无力，粗，细，浮，沉，松，紧，停顿，时快时慢）说不好，感觉左：慢有力粗浮，右：快无力粗沉
2、请选择下列身体部位所具症状——
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：鸣
目（干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右）：干涩，有点迎风流泪
口（苦，干，酸，无味，溃疡）：时有溃疡，不过很少
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：静坐时常流清涕，卧床时下侧鼻孔常不通，
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：有点满
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
腹（肿，胀，痛，满，硬）：有硬块，柔之则放屁后就软了，一会又硬了。
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快）：
心下（满，堵，胀，烧）：
胃（胀，痛，满，酸，凉，热）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重）：昏
项（僵，痛，酸重）：酸重僵
肩（痛，凝，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，胀，凉，热，左，右）：
腰（酸，重，痛，凉，热，胀，左，右，中间）：中间酸，重
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉、热，僵，软，左，右，内，外）：左重麻木凉软
膝（痛，肿，凉，热，软，骨痛，左，右）：凉
足（痛，凉，热，麻，左，右）：左，麻凉
跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：左脚拇指上侧和脚面的右半部麻木、凉
3、请选择与下列项目对应的身体状况——
饮（多，少，喜凉，喜热，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：多喜热喜咸
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：喜粥
睡眠（多，少，失眠，多睡，多梦，易醒）：多梦，有时失眠
大便（干，湿，粘，便秘，失禁，颜色，溏泻，一日一次，一日数次，数日一次）：一日一次先干后湿颜色正常
小便（多，少，不畅，不禁，颜色，次数多，次数少）：量多常黄次数多
月经（多，少，暗，红，淡，浓稠，清稀，有血块）：
白带（有，无，多，少，白，黄，腥，臭）：
4、请回答身体有如下哪些症状——
（发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕）：有痰、心烦，易恐，牙龈出血，肢体僵硬，乏力倦怠，，少气懒言，
5、七情何者为重——
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）：思虑

    如果舌边红可试试此方：
    瓜蒌15克 竹茹10克 公英10克 百合10克 佛手10克 葛根10克 当归10克 香附10克 半夏5克 广木香5克 枳壳5克 川断5克 生地5克 牛膝5克 白芨5克 生晒参5克 通草5克 全蝎3克 胆南星3克 甘草3克。[反酸加乌贼骨10克；过敏体质者可能会出现腹泻]
    三付，水煎两次，每次20分钟，分早晚服用。
    先吃吃看，应该对你的肠胃有好处，根据变化再作调整吧。

从你的情况来看，你有两个病因：1，为脾肾阳虚。2，为中焦痰积。脾肾阳虚为根，故用阳药有效。然建中滋腻，为化痰之根。理中无化痰之能，补中益气升痰上行，故胸闷。痰扰心神，多梦失眠，心烦，易恐为必然！痰积中焦，阻肝气条达之路，故有块积气，揉之便散。脾阳虚衰，无以运化精微，四肢百脉不得起养。故眼干涩，肢体僵硬，乏力倦怠，，少气懒言。寒郁久化热，口腔溃疡，小便黄为必然。
栝楼薤白桂枝半夏白酒汤加半夏厚朴汤
栝楼30 薤白20 半夏20 桂枝15 厚朴15 茯苓20 苏子20[白酒三两煎服]
忌肥腻，咸物！
五副
痰去后再治疗脾肾阳虚

下面引用由会联想的风在 2004/03/05 10:31pm 发表的内容：
从你的情况来看，你有两个病因：1，为脾肾阳虚。2，为中焦痰积。脾肾阳虚为根，故用阳药有效。然建中滋腻，为化痰之根。理中无化痰之能，补中益气升痰上行，故胸闷。痰扰心神，多梦失眠，心烦，易恐为必然！痰积 ...

我们的观点又不一样，病人的问题在上焦，此病内经中有描述。
建议去查查有没有结核。

古云：医者仁心。但医者有人心无仁术也是无用。学医贵在明理，理不名则心无成竹，理不明则辨证无方。治病救人德莫大也，然无治病之能强求治病无异害人。建议多读伤寒。

有些人确实有仁心无仁术。病人已经看过不少中医用过不少中药，不要把别人都当下工，就自己是上工。也不查查痰从何来就给下药，如此草菅人命怎可行医。病人明显有肺部感染，不排除结核怎可治疗？

建议你看看西医所说的肺结核的症状再说这句话吧。

要不找羊角锤找个什么名医的病例来考考？看是你说的对还是我说的对？记住要把病理病机说的出来才算，不要怀疑什么上焦还是下焦。连个病案分析都不会，这样哪里是治病救人？

感谢二位为我的病操心，我查了一下，没肺结核，想试一下会联想的风兄的药方，就不知用酒煎是怎么煎？这药是先治胃的么？以后需要调单时怎么找您？

下面引用由会联想的风在 2004/03/08 10:55am 发表的内容：
建议你看看西医所说的肺结核的症状再说这句话吧。

你又错了，很多人根本就没有症状。不要为书本所困。