[病案讨论]妇科治疗病案一例,供参考。请指正。谢谢。

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查看1283 | 回复0 | 2004-3-30 10:55:01 | 显示全部楼层 |阅读模式
[这个贴子最后由zhongyi在 2004/03/30 11:53am 第 1 次编辑]

洪某 女 28 岁某市某乡某屯  2002/6/27初诊:自诉月经2~3月一行,经来小腹疼痛,色黑有块,量少。在医院诊断为宫颈糜烂。曾经怀孕2次,最后皆胎死腹中,一在孕后7月,一在孕后8月。,现已经3年未孕,停经40+天,早孕检查(-)。善太息,疲乏,查舌苔薄黄,脉弦细。
治疗拟调经养血,逍遥散加减
R:柴胡7 当归10 川穹5 白芍10 熟地13 茯苓12 益母草13 香附10 白术8 青皮7 旱莲草10 女贞8 寄生10 甘草3   4剂水煎服,每天一剂   妇珍片2合
二诊:2002/7/16 上药服后,月经未来,曾注射黄体酮无效。试纸妊娠(-)
R:柴胡7 当归10 川穹4 白芍10 熟地13 茯苓12 白术6 益母草12 女贞7 旱莲草10 薄荷4(后下)青皮8 黄芩6 甘草3   3剂水煎服,每天一剂
三诊:2002/7/29 上药服后,月经来潮,经期6天,量多有黑色血块,并有糊状物排出,腹痛。腰酸白带臭秽。
治疗拟调经养血、清热解毒。
R:当归10 川穹 熟地12 白芍10 女贞8 旱莲草10 银花15 半边莲15 土茯苓15 虎杖10 茯苓12 白术8 柴胡8 车前子8 甘草3  4剂水煎服,每天一剂
⊙另外口服西药:庆大、黄连素、灭滴灵、VB6 当归片、  达克宁栓(每晚一枚上药)、舒洁外用。
四诊:2002/8/17 小腹微痛,白带正常。
治疗拟调经养血,清热解毒
R:当归10 川穹4 熟地13 白芍8 香附10 益母草10 柴胡6 女贞8 旱莲草10 败酱草15 白花蛇舌草15 红藤15 广木香4 甘草3   3剂水煎服,每天一剂  舒洁1洗液
五诊:2002/9/8 上药服后,月经期于8月29日来潮,经期4天,第3天腹胀痛,排出黑色经血,量少。BP112/80 P72 。自诉宫颈糜烂前不久有人来体检时告知已经可以生育(糜烂消失)
R:当归10 川穹4 熟地12 白芍8 红藤15 香附10 茯苓12 益母草10 柴胡6 白术8 杜仲8 川断8 甘草3  4剂水煎服,每天一剂   金妇康一合
2003/1/12 自诉停经一月。早孕试验(+),腰酸。拟补肾安胎为主调养。
2003/8/23 顺利产一男孩。
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