[病案讨论]答乡下土郎中之水肿贴

[这个贴子最后由zhongyi在 2004/01/08 11:38pm 第 1 次编辑]

古人治水肿，有三大法，曰开鬼门、洁净府、去菀陈莝。开鬼门是谓发汗，治风水邪气客于肌表，而外现恶风水肿之证，脉多浮弦。洁净府是谓利小便，治阳不化水，膀胱失权，而外现下肢浮肿，按之如泥之证。去菀陈莝一义，尤值思量。有书释为活血化瘀之法，但以我思之，恐有不当。菀，古义通“郁”，陈，日久为陈，莝，为铡碎的草，引申而可理解为杂质。故去菀陈莝之意，我以为当解释为去日久之郁结。郁结如何而生？人内物质之运输、循环、代谢无不以气为动力，气畅则物质流动而养身，气郁则物质停滞而瘀塞，故气行则水行，气滞则水停，水停而水肿之病作矣。去菀陈莝之法，即为此证而设，气郁得解，何虑水不行哉。本例患者，纳食不减，可知脾胃中气未损，脉象不微，可见肾阳不伤，情志不畅，而气郁有因，脉象沉弦，而气郁有据，故我以为治当疏肝解郁为先，顺气利水为辅。拟方如下，以待高明：
柴胡12克，生白芍30克，枳实15克，青皮10克，桂枝3克，大腹皮15克，茯苓皮15克，生姜5片。上药用纱布袋装，与鲤鱼一尾（约250克左右）共煎至鱼熟，去药，喝汤，食鱼肉，3剂。

非常谢谢！！！！！！！！

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