[病案讨论]哪位先生给小生看看？

[这个贴子最后由zhongyi在 2004/04/13 05:50pm 第 1 次编辑]

性别  男        年龄     37     职业    工人    婚否 已
身高  167       体重     53     肤色    黄        籍贯 重庆
主要症状：咽痒，有异物感，早上感觉咽干；怕冷，厌食，难入睡，多梦易醒，每晚睡到2-3点醒了就难入睡了，很长一段时间感觉腰胀，腰累。
发病经过：从小体质较弱，10多年前乙肝小三阳。2002年4月三医大新桥医院体检：鼻中隔偏曲，慢性咽炎，慢性前列腺炎，乙肝小三阳，转安酶66，吃乙肝扶正和解毒胶囊2个月后没查。上月末感觉胃部不适，到三医大西南医院胃镜检查慢性委琐性胃窦炎有小糜烂，医生开了2盒泰美尼克和石菖蒲碱式硝酸铋和胃安平，顺便问他慢性咽炎怎么治？他说没法根治，开了几盒银黄冲剂。吃了2周胃药，胃仍有时痛有时胀，并且厌食，睡眠很差。又怀疑是不是肝有问题，昨天12号去西南医院做了B超肝，胆，胰，脾均正常。查血：肝功正常，DNA为0，小三阳，血小板略低，医生说肝没什么问题，应该是胃，开了2瓶三医大自制的胃痛灵胶囊（主要成分：次碳酸铋，轻质氧化镁）吃后感觉症状好多了。以为腰胀又去看了泌尿科，检查了前列腺液，医生说前列腺症状不明显，什么蛋白1-4，应该不严重。
现在是3个问题比较重：1，咽炎比较明显，整天感觉咽部有东西（有时有很粘的痰），就是口张开久一点都感觉恶心。2，失眠，每天3-4小时的睡眠，眼圈都黑了。3，腰胀
西医病名：
面色（红，黄，白，黑，青）：白
眼象（白睛色青，色黄，有血丝，有瘀斑，有黑点，眼下色青）：眼下色青，有血丝
舌象（肥大，瘦，尖红，滑湿，干，苔腻，黄苔，白苔，中有裂纹，舌下筋脉曲张）：
脉象（左：快，慢，有力，无力，粗，细，浮，沉，松，紧，停顿，时快时慢；
    右：快，慢，有力，无力，粗，细，浮，沉，松，紧，停顿，时快时慢）
2、请选择下列身体部位所具症状——
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：
目（干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右）：干涩
口（苦，干，酸，无味，溃疡）：干，苦
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：鼻中隔偏曲
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：干，痒，感觉有异物（慢性咽炎）
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
腹（肿，胀，痛，满，硬）：
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快）：烦
心下（满，堵，胀，烧）：有时胀
胃（胀，痛，满，酸，凉，热）：慢性轻度萎缩性胃窦炎有0.3糜烂
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重）：有时昏
项（僵，痛，酸重）：
肩（痛，凝，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：热
背（痛，酸，重，胀，凉，热，左，右）：
腰（酸，重，痛，凉，热，胀，左，右，中间）：胀，累（感觉严重）
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，凉，热，软，骨痛，左，右）：
足（痛，凉，热，麻，左，右）：容易凉
跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——
饮（多，少，喜凉，喜热，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：少
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：少
睡眠（多，少，失眠，多睡，多梦，易醒）：少，失眠，多梦，易醒
大便（干，湿，粘，便秘，失禁，颜色，溏泻）：干。最近吃胃药较稀
小便（多，少，不畅，不禁，颜色，频数）：黄
月经（多，少，暗，红，淡，浓稠，清稀，有血块）：
白带（有，无，多，少，白，黄，腥，臭）：
4、请回答身体有如下哪些症状——
（发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕）怕冷，怕风，有痰，牙龈出血，乏力倦怠，站立觉累，
5、七情何者为重——
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）忧郁，思虑

[这个贴子最后由会联想的风在 2004/04/13 04:15pm 第 1 次编辑]

你的病情是由于乙肝损伤正气，再加上大量的服用苦寒药物所导致的中焦虚寒证。中焦虚寒导致人体精微不得运化至全身，精微尽化为痰饮，故有吐痰。寒饮积聚阻塞气机，故咽干，目涩，腰胀，大便不好解，乏力倦怠，站立觉累。脾胃不和则心肾不交，失眠多梦为常例。总之种种变症皆根于中焦寒湿。方用附子理中加桂枝茯苓丸加半夏厚朴加减：
附子20 红参10 苍术15 干姜20 茯苓30 法半夏20 厚朴15 桂枝15 丹皮10 丹参20 陈皮20
5副
立即停服寒凉药，忌油腻。

先生这句：方用附子理中加桂枝茯苓丸加半夏厚朴加减：怎么理解？

还有我服的什么药的寒凉的？望告之

吃乙肝扶正和解毒胶囊，开了几盒银黄冲剂。这就是寒凉药。
附子理中是针对中焦虚寒，桂枝茯苓是针对由于寒湿所造成的经脉阻滞，半夏厚朴是针对寒湿所产生的痰饮。

为什么同一问诊单，诊断结果不一样？
另一论坛的一位先生说：该证为肝脾不和，脾失健运，水湿停聚成痰阻遏气机
   处方：半夏15克，瓜篓15克，川贝10克，陈皮10克，茯苓10克，黄连15克，苏梗10克，藿梗10克，白芍15克，柴胡6克，枳实10克，郁金10克，生地10克    试服用3付
就以问诊单所表现的症状来说，我觉得中焦虚寒证应值得商榷，首先应辨清寒热虚实，才能确定治疗方向，就问诊单里所述症状，虚寒症状表现得很少，还应仔细斟酌。
   当然一家之言，仅供参考，还请同道指正。但我们的心愿是相同的，一是为了救人于病难之中，一是为发扬中医，让世人见证中医的神奇

肝郁肾窒，定经汤加减。
菟丝子10 白芍10 当归10 熟地12 山药10 茯苓10 柴胡6 黑芥穗3 川续断10
仙灵脾10

    从事什么工作；生活是否规律；性生活是否过度？

会联想的风 ,辩证准确,我同意!

联想先生真乃高手。