胆汁返流性胃炎的辨证论治

显示全部楼层 · 2004-6-23 21:51:46

[这个贴子最后由竹叶清心在 2004/07/06 05:47pm 第 3 次编辑]

胆汁返流性胃炎的辨证论治
一.病因病机
1.西医:胆汁返流性胃炎是幽门括约肌功能失调，胆汁等肠内消化液乘机返流入胃，破坏胃粘膜屏障，引起粘膜充血、水肿、糜烂等炎性反应的疾病。
2.中医:肝胆失于疏泄，脾胃失于升降，胆胃气逆,胆汁不循常道，上逆入胃，则成胆汁返流性胃炎。
二.临床表现
持续性或频发性上腹胀闷、灼痛，餐后不缓解或加重，反复口干，或恶心，吐苦汁，吐后症状缓解不明显，伴嗳气、纳差等一系列脾胃功能受损的症状。
三.病案
江某，女，20岁。2000年5月18日初诊。
主诉：反复胃脘疼痛5年，加重13天。
现病史：患胆汁返流性胃炎5年，经常胃脘疼痛，大便干燥秘结，3～4天一解；此次因外出吃火锅诱发已两周。
诊见胃脘灼痛，阵作难忍，嗳气干呕，频吐苦水，口燥咽干，尤其晚间睡觉口苦甚，晨起口苦粘腻难开，舌红苔薄黄腻，脉滑数。
诊断：胃脘痛--肝胆湿热阻滞，胆胃气机上逆。
治则：清泄肝胆郁热，和胃利胆降逆。
方药：小柴胡汤合左金丸加减。
柴胡15ｇ黄芩10ｇ法夏10ｇ焦栀10ｇ黄连12ｇ吴萸12ｇ金铃10ｇ延胡15ｇ赭石30ｇ郁金10ｇ青皮15ｇ建曲15ｇ金钱草20ｇ蒲公英30ｇ生军10ｇ(后下)
医嘱：水煎服，1日1剂，忌辛燥饮食。
患者服上方1剂，症状缓解，要求守方服用，共服8剂，诸症消失。于2000年6月5日复诊，上方去生军、赭石，加党参20ｇ、白术15ｇ、炙甘草10ｇ，续服10剂以巩固疗效。
后经胃镜复查无胆汁返流。随访至今未发。

杏林 · 2004-6-23 22:07:18

胆汁返流性胃炎的治疗除抑制胆汁过度分泌外，重在疏肝利胆是非常正确的

竹叶清心 · 2004-6-23 23:23:58

六腑以通为用,给胆汁以出路，往往收到良好效果

浅滩无鱼 · 2004-6-29 22:46:19

哦`~~~~~~秘方啊~~~`这样的患者又不是什么疑难杂证.

Gerardboom · 2014-4-21 07:40:47

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