抗生素相关伪膜性结肠炎辨证论治

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抗生素相关伪膜性结肠炎辨证论治
病因：引起伪膜性肠炎的药物大多为广谱抗生素，常见的有林可霉素、克林霉素、四环素、头孢菌素、氨苄西林、阿莫西林、复方新诺明、利福平等。
病机由于广谱抗生素可使大多数对其敏感的细菌都被杀灭，而少数耐药细菌如难辨梭状芽孢杆菌却能异常繁殖，因此导致肠道菌群失调而形成此病
临床症状主要表现为腹痛、腹泻、大便黏液状，无脓血，严重时可发生肠穿孔。这类副作用主要发生在婴儿、老人、体质虚弱者以及腹部手术患者。
中医辨证论治
一．热毒弥漫，热毒浸及气血，肠道脂膜脉络受损，腐化为脓血粘液，
表现为：脓血使，腹痛，里急后重，
诊为：热毒浸肠道
治法：清热化湿解毒
方药：白头翁汤加减
      
二． 如：正虚，热毒内陷，致阳虚欲脱
表现为：面色苍白，肢冷汗多，心烦不安，喘促气粗，唇甲青紫，脉细欲纪
诊为：内闭外脱之证（中毒性休克）
治法：回阳救脱
方药：四逆加人参汤
       西医：输液，纠正水，电解质及酸碱平衡，吸氧，抗休克等对症治疗
如：药毒浸及脾胃，则脾胃升降失常，水谷不化，湿浊内生
        表现为：水谷混杂而下，腹痛腹胀，乏力
        诊为：脾虚湿盛
        治法：健脾利湿
        方药：参苓白术散加减
三．泻痢日久，耗伤阴液，成为阴虚痢
表现为：大便粘稠，日久不愈，腹痛，里急后重
诊为：热毒伤阴
治法：养阴清肠
方药：驻车丸

伪膜性肠炎，如不能及时诊治，往往可出现严重并发症，甚至引起死亡，死亡率高达15%---20%

伪膜性肠炎,要停用相关抗生素，若腹泻发生后继续用抗生素，可致腹泻难愈，久之可致电解质紊乱，蛋白质丢失而衰竭死亡

伪膜性肠炎并发症：腹泻，酸碱平衡及电解质紊乱，甚至休克，DIC，或胃肠道出血，中毒性结肠扩张，穿孔

抗生素毒副作用危害越来越严重，运用中医药减轻或消除抗生素毒副作用的危害，己迫在眉睫

中医药在防治药源性疾病中,同样也有良好的疗效

伪膜性肠炎,如正虚，热毒内陷可致内闭外脱之证,即中毒性休克

引起伪膜性肠炎的药物大多为广谱抗生素，常见的有林可霉素、克林霉素、四环素、头孢菌素、氨苄西林、阿莫西林、复方新诺明、利福平等。