[病案讨论]疑难病例又一例

[这个贴子最后由zhongyi在 2004/01/08 11:39pm 第 1 次编辑]

未婚女性，19岁，右腿肿胀两年余，触之皮肤粗硬、紧绷、色紫有时有痒感，身疲力乏，有时觉出火，右足背部及足部正常，左腿如常，月经正常。原发病时因上体育课时伤及右踝部，肿胀，逐步发展至踝部直至右大腿根部及小半臀部。各项实验室检查均正常，血丝虫（－），B超、MRI及静脉造影无异常。舌质淡苔薄黄，脉象细弱。辨为：湿热下注  治则：除湿消肿   方用萆薢分清饮加减如下：土茯苓60 萆薢30 苡米50 当归10 川芎6 赤白芍各10 边桂5 红花6 地龙5 黄芪20  桑皮20 泽泻10 苍白术各10 黄柏6 谷芽10 神曲10 牛膝10 进三付待观。
我是第一次碰到这种病例，只是认为湿邪致病粘腻而缠绵，又位于下部，苔薄黄，想来应是湿热下注所致。还请各位前辈斧正！谢谢！！！

我建议健脾除湿

辨为湿热下注尚缺乏依据。辨证最重要，若方向错了，恐怕越治越远

我父亲的辩证为：病位责之肾、肺、脾三脏，应是肾阳虚弱不足以制肾水，脾失运化水液内停，肺脏的宣发肃降功能受阻导致水液停于下部，但为什么只是右腿肿呢？还有右足及足背也该肿呀？百思不得其解，郁闷中。。。。。。

我觉得是瘀血所为，应用王氏通经逐瘀汤：
桃仁，红花，赤芍，山甲，皂刺，连翘，地龙，柴胡，元寸。
证治痘不行浆，皮肤间有瘀血之症，斑疹紫暗等。

理气调血为先

用桃红散应该能治疗，桃仁 红花 威灵先 路路通
若再不行可加重活血药。

与深肢静脉炎类似，

昨日患者电话告知右腿热感已去，因临近考试近期无法回家，遂暂时停止治疗。谢谢各位的帮助和支持。我会及时把患者的情况发上来，以供大家讨论。

浅静脉炎。