[讨论]疑难病讨论2004－7－29

张××  女  36   两年前患子宫肿瘤，手术后白带较多，经治已效。今年4月下旬，手术切口处疼痛，白带复多，小腹痛胀。来诊时，黄白带下并见，时夹青绿紫黑，腥臭异常，脉濡数，苔黄腻。按湿毒治疗1周后杂色带中又见血污血块，而腹痛却得暂缓，脉转弦涩，舌质紫暗，苔黄。

可试用下方：
黄芪40  当归尾20  生地20  白芷15 地骨皮20  苍术15  茯苓30  滑石30  银花15
连翘15  藕节15   益母草15

补充几句；
  关于理，法，方，药。我是按外科的痈证治疗的。法用扶正排脓，兼清湿热。

此证属中医的带下证之五色带，是湿热下注，注意检查以警惕癌变。
治法清湿热解毒，化瘀止血。
红藤30败酱30银花15生地20黄芩10土茯苓30苡仁30云苓15前仁15益母草15三七6（吞服）地榆30蒲黄10甘草6.水煎服。

该疾病属于带下病杂色带一证:多由于带下日久(两年前患子宫肿瘤，手术后白带较多，经治已效。)演变而来,颇与西医女性生殖器恶性肿瘤晚期相近.该疾病可 分湿热下注\寒湿\虚寒型.
黄白带下并见，时夹青绿紫黑，腥臭异常，脉濡数，苔黄腻。---湿热内蕴,故见脉濡数，苔黄腻.伤损胞宫脉络(动手术),积久溃腐,或原来离经之血未能及时消散,积久成为败血而化为杂色带下.
治疗原则.当以养血活血祛淤,清热解毒.选用解毒四物汤加减.

按湿毒治疗1周后杂色带中又见血污血块，而腹痛却得暂缓，脉转弦涩，舌质紫暗，苔黄。-----按照湿毒治疗,虽然未见方药,估计使用了清热化湿排痈药而动了积聚在内未能消散的败血,因此可见血块.(通则不痛)故疼痛缓解.脉转弦涩,舌质紫暗，苔黄。是湿热象不明显而血虚血淤的症状明显.此时治疗原则当以养血活血化瘀为主.四物汤加桂枝茯苓丸加减.

文笔流畅，修辞得体，深得魏晋诸朝遗风，更将唐风宋骨发扬得入木三分，能在有生之年看见楼主的这个帖子。实在是我三生之幸啊。