性别:女 年龄:24 职业: 文员 省市: 广东汕头
身高:1.52米 体重:87斤 面色:黄
主要症状:头晕 头疼 胃疼 月经前后恶心 手脚心冬冷夏热 这次感冒过后现在还有点咳嗽,口臭,月经过后有腰酸感,
西医病名:
起病经过: 1991年来月经起开始头晕,找过医生看医生说是虚,吃过中药,后好了,几个月后又发作,还是说虚,后来查出了肝炎(早期的)经过一个月的治疗好了,但头晕的问题始终没有解决(小的时候自己不敢转圈,一转头就晕,不知从什么时候开始自己不转看别人在转也头晕了,抬头或低头也会导致头晕)1996年一次感冒因大意,没有及时找医生治疗,使其变成气管炎(X光片说是肺纹理增粗),由于治疗不及时由急性转为慢性,找过很多的中西医生,都无法根治,断断续续大约咳了一年多,最后是给中医治好的,听朋友说他用的是玉屏散加减,加补气之类的药物,几个疗程后就好了,但头晕的问题依旧不变,吃药的时候好,停药后几个月又复发,在去年4.5月期间就会空呕,是月经前后发生的,后来找医生看过,吃药后就不会了,但今年的5月份有开始发作至今。近期感冒合并咳嗽感冒的其他症状基本好了,现在就剩下咳嗽,口有异味.腰酸.
曾经得过何种疾病?何时何地?如何治愈?是否复发?
曾经得过乙肝(91或92年,当年治好的)至今未复发过,96年得过慢支在2001年的时候至好的,但后来一感冒就轮到他 ,其他的向头晕头疼 胃疼之类的都至好过 但可惜都复发
寒热情况:手脚冬冷夏热 现在的手很热常去厕所冲冷水,暂时得到缓解.
出汗情况:在胸口出汗较多
有无头身痛
有偏头痛史,痛在两太阳穴,后枕部靠右上为放射形痛,月经来前乳房涨痛,小腹微疼,
口:(干、渴否?口苦否?口腻否?口甜否?有无泛酸?有异味否?溃疡否?肿痛否?)
口干(应是舌干)
二便情况: 小便微黄,大便干 开始是干的后来有点稀,如果有补气血的药下去就正常
饮食:基本正常 只是容易感到饿
睡眠:近期睡眠正常
心胸情况 体位变更时常会感到心跳加速
腰背 :腰酸 大腿酸疼
小腹: 月经前后有微疼
腿:右腿内侧酸疼 站直后身往后仰拉紧得以缓解
足:热 冲水后得意缓解 随后复发
眼:裸视0.1 戴800度眼镜,有散光250度
脉象:(每分钟次数,三指由轻到重按脉,有力无力?脉形粗细,松紧,是否停顿)
细而无力
舌象 正常,舌苔吃到甜的东西都会干燥,比如吃夏桑菊等冲济口服液都会干 这两天舌干 微黄
其他:现在有点咳,鼻塞左右轮流塞,咽喉一般是在晚上才痛的厉害,白天一般正常,晨起满口是血色,不知是否是牙龈出血,(有时黑有时较清淡)
女性加如下几条:
月经情况:月经一般要推迟几天,如果这个月的经期过后有吃补气血的要的话下月就正常,量少,但每次都要一个星期以上才结束 经前有乳房涨痛感,前后小腹会微疼,
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