[转帖]真武汤临床应用

                                真武汤临床应用
陕西省商洛疗养院  沈东创
    真武汤一方出自《伤寒论》，方由茯苓、白术， 白芍、附子、生姜五味药组成。原用于治少阴水气、
腹浦、小便不利，四肢沉重疼浦，自下利，及太阳病发汗汗出不解，仍不热，心下悸，头眩，身腘动，振
振欲僻地等症，笔者在临证中以此加减治疗多种疾病效果满意，举例如下。
    1  心  悸  张某，男，5l岁，教师，1998年8月5日就诊，主诉心悸近2月，现病史，患者近来经常感冒，扁桃体发炎，心悸气急，乏力，体温在38℃左右，在本院内科诊断为病毒性心肌炎，经用多种抗生京静脉点
滴半月余，仍热不迟，心悸甚，气急，既请中医会诊，诊见患者卧床欲寐，无神懂言，语言低微心悸甚，眩晕面浮足肿，汗出，体温38℃，不思饮食，舌校、苔薄白，脉细微而结，诊为心肾阳虚，虚阳外浮，水气浚心，治宜温阳镇水，引水归元，给予真武汤原方，处方：附子(久煎)30g，茯苓15g，白术128，生姜3片，2剂，(嘱每日l剂)，服后体温降到37℃左右，心悸减，汗少，己不眩晕，饮食渐进，舌谈、苔薄白，脉沉细，上方加肉桂、远志、砂仁、山楂，调理月余而愈。
    按心悸日甚，为心肾阳虚，水气浚心而所致，发热日久，为虚阳外浮，故用真武汤温阳镇水，迎阳归舍。
    2  眩  晕  刘某，女，50岁，农民，于1997年3月5日就诊，主诉眩晕20余日，持续未减，诊见闭目乎稳动则眩晕加剧，汗出，四肢凉，恶寒，舌晦暗、苔白腻，脉细无力，证属心肾阳虚，水湿上泛，脾湿阳遏，洛阳不升，方用真武汤加桂枝，温肾扶阳，化气行水。处方：附子(久煎)20g，茯苓、白术、桂枝各15g白芍12g生姜2片，3剂，每日l剂，服后眩晕渐减，己能起床活动。继服3剂后，眩晕愈，精神增加，汗止而愈。
    按：本患者眩晕较甚，其病机届心肾阳虚，水气上泛，故用之可获良效。
    3  哮  喘  郭某，女，60岁，农民，素有哮喘病史，每因受寒或过劳即发，现因受凉而恶寒发热，哮喘不已，经注射育霉素，口服氨荼硷等药而无效，反而汗出恶风，面青胶冷，心悸气短，张口吸气，喘不能平卧小便不利，舌质淡白，脉沉檄，治宜温化肾阳，行水湿邪，处方：炮附子、白术、茯苓各15g，白芍12g，连服5剂后，病愈。
    按：哮喘之症，久病正气必虚，脾肾阳虚，致水失所主，上浚心肺，故本方温补心肾脾之阳气，而行水湿之邪，所以服后病愈。
    4  顽固性盗汗  吕莱，男，50岁，农民，盗汗6年，每日1次，虽多方治疗而无效，近半年盗汗加重，每至下半夜即汗出湿衣，渗及被褥，醒后汗止，全身发凉，白天困倦无力，动则心悸，额面苍白肢冷畏寒，舌淡苔薄白，脉沉细。证届阳气虚衰、阴寒内成，选用真武汤以扶阳抑陨，处方：制附子、白术各l0g，茯苓、白芍各15g，生姜4片，温2剂后汗减，又温5剂汗止，精神好转，又以原方调理10剂痊愈随访5年未发。
    按：盗汗多因明虚，故多用补明之药，治而不愈，故形成阳虚明成，故用真武汤扶阳抑阴，治之汗止。

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